英文名称 :eating disorder
进食障碍是以进食行为异常为显著特征的一组精神障碍,主要由神经性厌食症和神经性贪食症组成,神经性呕吐及某些类型的肥胖症也归为此类,属于心理因素相关生理障碍。一般不包括拒食、偏食及异食症。
EDS的患病率有明显的地域性差异,如发达国家患病率高,城市的患病率高于农村,富裕阶层多见等。EDS曾被认为是西方国家特有的疾病,国外也有资料认为白种人发病率较高,然而,日本在20世纪80年代以来患病率猛增,几乎和欧美接近。近年来的新加坡、以色列和中国的关于EDS的研究,EDS也有日益增多的报告,如中国对上海、重庆的大学生研究发现,女大学生中AN的患病率达1.1%,已接近西方国家的报道。
治疗的目的在于营养状况的恢复和正常进食行为的重建,打破由于营养不良引起的躯体后遗影响,以及持续进食障碍和不良行为模式的恶性循环。心理治疗方法有认知行为治疗、心理分析、催眠疗法以及心境稳定剂的应用。
1.认知行为疗法
主要针对患者的体象障碍,进行认知行为纠正,行为治疗主要采取阳性强化法的治疗原理,物质和精神奖励相结合。
2.心理分析
通过自由联想,患者讲出一系列生活中的经历,医生对这些资料进行分析,找出它们的内在联系,从而可了解到患者幼年家庭中有一个泼辣厉害的母亲和一个唯唯诺诺的父亲,母亲虽对孩子严厉,但对孩子进食总表现出关心与鼓励,这就成为神经性贪食的一个关键成因。使患者领悟这一成因,贪食行为就能得到缓解。
3.催眠疗法
既可用于神经性贪食,也可治疗神经性厌食。
4.行为调节药
包括应用心境稳定剂与抗抑郁剂。前者如碳酸锂、卡马西平,后者如丙米嗪、氯米帕明等三环类抗抑郁药、单胺氧化酶抑制剂如吗氯贝胺以及新型抗抑郁药物,包括选择性5‐HT再摄取抑制剂(如氟西汀、帕罗西汀等)、其他递质机制的抗抑郁药(如曲唑酮、安非他酮等)。