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儿童青少年精神障碍
基本信息

英文名称 :mental disorders in children and adolescents

概述

儿童青少年期是个体发展最迅速的时期,无论是体格的生长发育,还是心理行为的发展,均处于关键期,儿童青少年期的健康与否将影响个体一生的发展状态。与成人相比,在诸多影响儿童青少年心理发展的因素中,环境和养育因素起着极其重要的作用。因此,在精神障碍的诊断评估和治疗中,儿童青少年精神医学更关注心理发育水平和家庭及养育环境。同时,由于儿童青少年心理发育的不成熟,特别是年幼儿童认知及表达能力的局限,儿童青少年精神障碍的评估和治疗方法也与成人有所不同。

儿童青少年心理行为的评估与处理需注意以下方面:

(一)评估环境

评估环境分为相对开放的公共环境,如多人病房、灾后的临时集聚地等;以及封闭的私密环境,如独立的诊室。前者有利于观察儿童和周围环境的接触,后者有利于私密信息的收集和标准化测评。如果父母或医生认为信息有可能对孩子造成伤害,在讨论这些信息时,需要安排单独的父母会谈。

(二)评估方式

包括临床面谈、观察、症状量表、心理测验。评估信息可通过面谈收集来自于抚养者、老师和儿童的报告,其中获取老师的报告虽然较为困难,但对于客观评估十分重要。常用的症状评定量表和心理测验包括儿童行为量表(CBCL)、Conner’s父母问卷、儿科症状量表(PSC),韦氏智测(WISC)、丹佛发育量表(DST)等。

(三)评估内容

评估内容除围绕主要的症状行为外,还需要了解儿童青少年的孕产史、发育史、疾病史、家庭环境、教育环境、主要生活事件等,其中,发育史包括体格发育和心理行为发育情况。了解儿童青少年自身对症状行为的认识,与其发育水平是否匹配,也是评估的重要内容。

治疗

儿童精神障碍的治疗较成人有所差异。治疗的目标不仅仅是消灭症状,更需要有利于其健康发展。治疗的对象也往往不限于儿童,需要包括父母在内的其他家庭成员。治疗方法常常采用以非药物治疗为主的综合治疗,家庭治疗、游戏治疗和认知行为治疗是常用的心理治疗方法。药物治疗较成人而言,更需注重安全性,很多精神科药物尚缺乏在儿童青少年中使用的安全性资料,必须使用时需更慢的药物滴定速度,以及更为严密的不良反应监测。

作者
高鸿云
来源
实用内科学:全2册(下册),第15版,978-7-117-24395-8
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