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酒精相关障碍的发病率近年来有增高趋势。酒精为亲神经物质，对中枢神经有毒性作用。长期大量饮酒可导致脑组织变性，肝脏、心脏、内分泌腺损害，营养不良，酶和维生素缺乏等。
各种酒类均可致依赖，但酒精浓度高的烈酒，较易成瘾。酒类与镇静催眠药可有交叉耐受性，有些酒精依赖者可伴有催眠镇静药依赖。
临床表现
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诊断
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治疗
需要根据每个患者主要的医学、心理和社会需求，制定具体的治疗方案。表1简要地列举了酒精中毒（也适合于药物依赖）治疗的4个阶段，以及各阶段存在的主要问题和解决方案。
表1 酒精中毒和药物依赖的治疗方案
注：LSD.麦角酸二乙基酰胺；PCP.苯环利定。
轻症患者应立即戒酒。如酒精依赖伴精神症状者，或既往曾发生癫痫、谵妄、幻觉等戒断反应，需精神专科诊治，出现兴奋、抽搐等症状者临时可予苯二氮䓬类口服或肌内注射。
行为疗法戒酒：在患者饮酒的时，应用阿扑吗啡或依米丁，以产生恶心、呕吐；也可服用戒酒硫（antabuse），使酒的氧化停滞在乙醛阶段，引起恶心、呕吐、大汗、心悸和难受的“濒死感”，从而建立厌酒的条件反射，达到戒酒的目的。美国FDA批准用于酒精依赖维持治疗的还有纳曲酮和阿坎酸钙（acamprosate）。戒酒时应对其慢性中毒症状作对症处理。酒精中毒患者可发生多种并发症，应给予积极、有效的治疗。
要达到长期戒酒目的，需了解患者形成酒精依赖的心理社会因素，因人而异地采取措施，使患者树立戒酒的信心和决心。在国外酒精依赖匿名者协会（AA）的互助小组形式，也是治疗必不可少的部分。
作者
王立伟
来源
实用内科学,第16版,978-7-117-32482-3,2022.06
