英文名称 :chronic brain syndrome
中文别名 :慢性脑病综合征
痴呆是获得性、较严重和进行性认知功能障碍,伴明显的社会生活功能受损和不同程度精神行为症状的一组综合征。多缓慢起病、病程长,故又称“慢性脑病综合征(chronic brain syndrome)”。最常见病因为阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)和脑血管病。
1.神经变性性痴呆
主要包括:①阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD);②额颞叶痴呆;③路易体痴呆;④后皮质痴呆。
2.神经变性性疾病伴发痴呆
主要包括:①帕金森病;②Huntington病;③皮质基底节变性;④肌萎缩侧索硬化-痴呆。
3.血管性痴呆。
4.继发于其他疾病的痴呆
主要包括:①正常颅压脑积水;②颅脑外伤;③脑瘤;④缺血和缺氧性脑病;⑤感染性疾病:慢性脑膜炎;结核分枝杆菌、真菌、寄生虫感染;HIV感染;Prion病如Creurzfeldt-Jakob病(CJD病);神经梅毒;Whipple病;Lyme病;⑥内分泌疾病:甲状腺、甲状旁腺和垂体以及胰岛病变;⑦营养缺乏:维生素B12、叶酸和维生素B1缺乏;⑧代谢性疾病:电解质紊乱、肝肾功衰竭、Wilson病;⑨胶原-血管炎:系统性红斑狼疮、颞动脉炎、风湿性血管炎、肉芽肿性血管炎;⑩肺疾患和其他:梗阻性睡眠呼吸暂停综合征、慢性阻塞性肺病、边缘叶脑炎、放射诱发痴呆、透析性脑病等。
5.致痴呆物质诱发的持续性痴呆
主要包括:①药物:抗癫痫药、镇静药、安眠药、抗焦虑药和鞘内注射甲氨蝶呤;②中毒:一氧化碳中毒、铅中毒、汞中毒、有机磷杀虫剂中毒和工业溶剂中毒;③乙醇。
6.精神性假性痴呆
主要为抑郁症。
治疗手段包括:促认知药物改善或减缓认知衰退,以及处理精神行为症状和采取一定的神经保护对策等。
目前AD等变性疾病尚无确切的预防措施,积极治疗和预防高血压、糖尿病、高血脂等慢性疾病有助于预防血管性痴呆。