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痴呆
基本信息

英文名称 :chronic brain syndrome

中文别名 :慢性脑病综合征

概述

痴呆是获得性、较严重和进行性认知功能障碍,伴明显的社会生活功能受损和不同程度精神行为症状的一组综合征。多缓慢起病、病程长,故又称“慢性脑病综合征(chronic brain syndrome)”。最常见病因为阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)和脑血管病。

病因学

1.神经变性性痴呆

主要包括:①阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD);②额颞叶痴呆;③路易体痴呆;④后皮质痴呆。

2.神经变性性疾病伴发痴呆

主要包括:①帕金森病;②Huntington病;③皮质基底节变性;④肌萎缩侧索硬化-痴呆。

3.血管性痴呆。

4.继发于其他疾病的痴呆

主要包括:①正常颅压脑积水;②颅脑外伤;③脑瘤;④缺血和缺氧性脑病;⑤感染性疾病:慢性脑膜炎;结核分枝杆菌、真菌、寄生虫感染;HIV感染;Prion病如Creurzfeldt-Jakob病(CJD病);神经梅毒;Whipple病;Lyme病;⑥内分泌疾病:甲状腺、甲状旁腺和垂体以及胰岛病变;⑦营养缺乏:维生素B12、叶酸和维生素B1缺乏;⑧代谢性疾病:电解质紊乱、肝肾功衰竭、Wilson病;⑨胶原-血管炎:系统性红斑狼疮、颞动脉炎、风湿性血管炎、肉芽肿性血管炎;⑩肺疾患和其他:梗阻性睡眠呼吸暂停综合征、慢性阻塞性肺病、边缘叶脑炎、放射诱发痴呆、透析性脑病等。

5.致痴呆物质诱发的持续性痴呆

主要包括:①药物:抗癫痫药、镇静药、安眠药、抗焦虑药和鞘内注射甲氨蝶呤;②中毒:一氧化碳中毒、铅中毒、汞中毒、有机磷杀虫剂中毒和工业溶剂中毒;③乙醇。

6.精神性假性痴呆

主要为抑郁症。

临床表现
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诊断
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鉴别诊断
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治疗

治疗手段包括:促认知药物改善或减缓认知衰退,以及处理精神行为症状和采取一定的神经保护对策等。

预后
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预防

目前AD等变性疾病尚无确切的预防措施,积极治疗和预防高血压、糖尿病、高血脂等慢性疾病有助于预防血管性痴呆。

作者
李冠军;顾牛范
来源
神经系统疾病的检验诊断(第2版),第2版,978-7-117-21973-0
实用内科学:全2册(下),第15版,978-7-117-24395-8
实用内科学:全2册(下),第15版,978-7-117-24395-8
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