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已收藏英文名称 ：mental disorder
中文别名 ：精神疾病
精神障碍（mental disorder）或精神疾病（mental illness），既往是指在各种因素的作用下大脑功能失调，导致认知、思维、情感、意志行为等精神活动不同程度障碍的疾病。根据美国《精神障碍诊断与统计手册（第五版）》（DSM-5）的定义，精神障碍是一种综合征，是以个体在认知、情绪调节或行为上出现临床显著的异常为特征，它反映了潜在精神活动在心理学、生物学或成长发展过程中的功能失调。精神障碍往往会导致社会、职业或其他重要活动的明显损害或失能（disability）。对普通应激源或伤亡刺激（如亲人死亡）的反应，如果是可预见或与文化相关的，不属于精神障碍。社会偏离行为（如表现在政治、宗教或性等方面的异见与冲突），尤其体现在个体与社会之间的冲突，不是精神障碍，除非这种偏离或冲突是由上述个体的功能失调所致。20世纪后期，国内外广泛应用“精神卫生”（mental health）替代精神病学，并拓展了精神病学的范畴，它不仅研究各类精神障碍的病因、发病机制、临床表现及防治，同时还探索与保障普通人群的心理健康，以减少和预防各种心理和行为问题的发生。
据黄悦勤等所做的全国3万余例样本的抽样流行病学调查，中国精神障碍终身患病率为16.6%，最常见的是焦虑障碍（7.6%）、情感障碍（7.4%，包括抑郁症和双相障碍）和精神活性物质使用障碍（4.7%，主要为酒滥用），而治疗率除精神分裂症较高外，其他都不足10%。精神障碍并非单一病因所致，目前认为是生物、心理和社会因素共同作用的结果。简而言之，是基因与环境因素相互作用所致。
20世纪中叶以来，随着分子遗传、神经递质、神经内分泌、神经免疫、神经发育和神经影像等多学科的研究进展，揭示了精神障碍存在一定的生物学基础。另外，也发现心理社会因素与精神障碍的发生密切相关，事业成败、人际纠纷、生活窘迫、竞争压力等生活事件和不良环境因素，均可增加心理应激负荷，如果再遇上心理素质不佳和社会支持缺乏等情况，就容易发生精神障碍。此外，不同的民族、文化、社会风气、宗教信仰、生活习惯也影响着精神障碍的发生。尤其是21世纪以来的人工智能、大数据分析和基因谱系等的研究，进一步揭示了精神障碍的多病因假设和综合干预的必要性。为了提高精神障碍分类和诊断标准的效度与信度，一般采用世界卫生组织（World Health Organization，WHO）的《国际疾病分类（第10版）》（ICD-10）和美国 DSM-5。 2018年 WHO发布了ICD-11（草案），征求各国卫生行政部门批准，2022年1月1日将正式实施。我国国家卫生健康委员会已于2019年开始要求全国的三级甲等综合医院住院患者首页引入ICD-11诊断编码。在ICD-11中精神与行为障碍的诊断分类与以往有以下不同：①不再过分强调人为划分年龄在诊断中的地位，如取消“儿童、青少年精神障碍”这样的归类，使得其诊断更切合于实际工作；②将睡眠障碍改称为“睡眠觉醒障碍”，并单列，不再纳入精神与行为障碍；③将游戏障碍纳入成瘾行为诊断；④急性应激反应、性别认同困扰等不再纳入精神与行为障碍；⑤在强迫障碍中增加嗅觉障碍（即耳鼻咽喉科中的“空鼻症”）等。表1中列出了ICD-11中常见精神与行为障碍分类。
表1 精神障碍的分类《中国精神障碍分类与诊断标准（第3版）》（CCMD-3）
为了做好精神卫生工作，我国于2013年正式颁布和实施了《中华人民共和国精神卫生法》，提出并坚持“预防为主，防治结合，重点干预，广泛覆盖，依法管理”的工作原则，建立以政府为主导，有关部门各尽其责，社会各界参与的精神卫生工作组织管理体系；以医疗机构为骨干、社区为基础、家庭为依托的精神障碍防治康复工作体系；宣传普及精神卫生知识，采取药物治疗、心理疏导、康复训练和社会服务等综合措施，为精神障碍患者提供参与社会生活和开放管理条件下的治疗康复服务，促进患者回归社会。2018年底，国家卫生健康委员会联合其他相关部委印发《全国社会心理服务体系建设试点工作方案》，旨在促进公民身心健康，维护社会和谐稳定，强调每个人是心理健康的第一责任人。国务院2019年制定印发的《健康中国行动（2019—2030年）》中更是明确提出要关注全民心理健康问题，降低或控制心理/精神障碍的患病率与致残率，提高心理卫生服务水平和质量。
