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间脑综合征
基本信息

英文名称 :diencephalic syndrome

作者
王亮
概述

间脑综合征(diencephalic syndrome)包括一组非常复杂的神经内分泌、自主神经症状,主要表现为体温调节障碍、水电解质紊乱、睡眠障碍、性功能障碍、情绪障碍等。

病因和发病机制

间脑的结构和功能均较为复杂,随着影像技术和神经内分泌检测技术的进步,能发现间脑综合征的更多病因。急性起病者,以外伤、脑血管病、炎症、中毒为多见。慢性起病者多为累及该部位的肿瘤(如垂体瘤、胶质瘤、生殖细胞瘤、颅咽管瘤等)和结节病等。但有相当多的病例,病因不明。

解剖学

间脑位于脑干的吻部,中脑的前上方,由大脑半球覆盖其上,第三脑室将间脑分为左右两半。间脑由许多不规则灰质团块组成,包括丘脑、后丘脑、底丘脑、上丘脑和下丘脑等,是大脑皮质与各低级部位联系的主要结构。

丘脑内部结构复杂,可分为前核群、内侧核群、外侧核群,与皮质、脑干、脊髓等有丰富的纤维联系。内外侧膝状体属后丘脑,分别接受听神经和视神经的传入纤维。除嗅觉外,人体一切感觉均在丘脑(包括后丘脑)中继,到达皮质,同时丘脑还接受大脑皮质发出的下行抑制纤维,据此认为丘脑是非常复杂的感觉性整合中枢。底丘脑核与皮质、苍白球和黑质有较多纤维联系,其受损可产生偏身投掷。上丘脑包括髓纹、缰三角和松果体。松果体细胞分泌多种激素,调节昼夜节律、抑制生殖腺功能和延缓性早熟。

下丘脑是运动、自主神经反应和控制腺垂体和神经垂体内分泌功能的最重要整合结构,与体温调节、水电解质平衡、摄食与代谢、睡眠与觉醒、情绪、生殖与性行为等密切相关,并作为边缘系统的一部分,与杏仁体、扣带回、岛叶等共同对体内外环境保持平衡有关。

临床表现
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诊断
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治疗

1.病因治疗

根据病因给予不同处理。肿瘤可予以手术、放疗或化疗、伽马刀等。肉芽肿可给予激素等免疫抑制剂治疗。其他炎症应尽量明确性质后再作相应处理。损伤和血管病变亦应给予相应处理。

2.对症处理

临床表现为功能不足者,予以替代治疗。如尿崩症者补充抗利尿激素,生长激素不足者也可相应补充。嗜睡者可给予苯丙胺、哌醋甲酯或溴隐亭,效果均欠佳。若为发作性者,可试用抗癫痫药物治疗。

来源
实用内科学(第14版)(上下册),第14版,978-7-117-17272-1
实用内科学,第14版,978-7-117-17272-1
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