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已收藏英文名称 ：toxic myopathy
中毒性肌病是指某些化学物质中毒时以及滥用药物或某些药物的非治疗作用对横纹肌毒性引起的非特异性肌肉疾病，其严重表现为横纹肌溶解（rhabdomyolysis，RM），即以全身或局部横纹肌发生横纹消失、变性、程度不等的肌质溶解，并出现以肌无力、疼痛、肿胀，肌酶增高、电解质紊乱及肌红蛋白尿等为特点的一组临床综合征。这里所指的中毒性肌病也是相对于免疫性、感染性以及有剧烈活动等引起的非创伤性横纹肌溶解症而言的。下面主要介绍酒精中毒性肌病。酒精中毒性肌病（alcoholic myopathy）又称酒精性肌病，是由酒精中毒引起发病机制未明的一种肌肉病变。临床表现可有急性肌病和慢性肌病两种，严重程度与饮酒量有关。酒精中毒性肌病为长期大量饮酒产生的酒精中毒性肌病，临床可见三种类型，包括急性型、慢性型和低钾型。急性酒精中毒性肌病多为长期酗酒者在一次大量饮酒后发生。1990年中国10个城市的流行病学调查慢性酒精中毒的终身患病率为3.7%，应引起足够的重视。
本病患者多有长期大量饮酒史，酒精中毒性肌病与酒精的毒性作用密切相关，但其发病机制尚不清，推测可能与下列因素有关。
1.酒精和乙醛降低糖酵解酶的活性，抑制糖类的代谢。
2.酒精及代谢产物乙醛对肌细胞有毒性作用，使肌鞘膜和线粒体受到毒性损害，线粒体功能紊乱；或阻止肌动蛋白和肌红蛋白的激酶，阻止肌钙蛋白的结合；从而破坏细胞结构，影响细胞运输导致肌细胞损伤。
3.使骨骼肌的主要氧化基质的游离脂肪酸减少。
4.出现低血钾、低血钠、低血磷、低血钙和低血镁等代谢异常以及B族维生素缺乏，使肌肉产生继发性损害。
5.酒精中毒患者如有癫痫发作、震颤、谵妄和高热等均可增加躯体活动和肌细胞代谢，导致肌细胞损伤；癫痫发作和肢体受压则可诱发横纹肌溶解。慢性肌病的病理表现为Ⅱ型纤维萎缩、肌纤维大小不一；急性肌病则为肌肉坏死，有或无炎症反应肌纤维再生，Ⅰ型纤维萎缩。
1.糖类的代谢受抑制。
2.线粒体功能紊乱。
3.细胞运输受影响导致肌细胞损伤。
4.骨骼肌的主要氧化基质的游离脂肪酸减少。
5.肌肉产生继发性损害。
6.肌细胞损伤，横纹肌溶解；Ⅱ型纤维萎缩，肌纤维大小不一；肌肉坏死，有或无炎症反应肌纤维再生，Ⅰ型纤维萎缩。
1.实验室检查
①肌酸激酶（CK）升高是肌损伤敏感的特异性指标；②其他血液检查包括血生化、肝肾功能、出凝血功能及免疫球蛋白等；③血尿酒精浓度的测定有诊断及酒精中毒程度评估的意义。
2.其他辅助检查
①心电图、脑电图、脑CT或MRI检查有鉴别诊断及中毒程度评估的意义；②肌电图和神经电生理检查、有鉴别诊断意义。
1.在戒酒后数天至数周即可恢复，应预防和治疗肾衰竭。给予各种维生素，增加营养和微量元素。恢复后可遗留近端肌无力。
2.慢性肌病在戒酒后的2～3个月内有改善。因与周围神经病同时存在，故可能与维生素B1和其他维生素缺乏有关，应给予足量的B族维生素和改善全身的营养状况。
3.酒精中毒性肌病的食疗方
应立即戒酒，加强营养，给以高蛋白、高热量、含多种维生素的饮食。药物可给大剂量的维生素B1和其他B族维生素等，同时可给予某些微量元素。早期治疗预后尚好，但多数患者恢复较缓慢，有一部分人因继续饮酒而出现更加严重的酒精中毒的表现。有许多疾病可能由酒精的毒性作用引起，但与营养代谢或某些其他因素的因果关系难以肯定。
