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已收藏高血压脑病是指突然、严重的高血压促发的一种急性大脑综合征，是平均动脉压迅速升达150mmHg以上，脑小动脉发生过强的自动调节反应，即普遍的脑血管痉挛，使脑部缺血缺氧而导致脑水肿、毛细血管破裂（点状出血）和组织坏死（微梗死）而产生的症状、体征。主要表现为头痛、抽搐和意识障碍，并可伴有短暂的局灶性神经功能缺失。
1.原发性高血压
原发性高血压发生高血压脑病的发病率约1%左右，高血压病史较长，有明显脑血管硬化者更易发生。
2.继发性高血压
如妊娠高血压综合征、肾小球肾炎性高血压、肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤等也有发生高血压脑病的可能。子痫被认为是一种特殊类型的高血压脑病。5%～7%的孕妇发生高血压。
3.颈动脉血管内干预后
高度颈动脉狭窄患者行颈动脉内膜剥离术或支架术后，脑灌注突然增加，亦可引起高血压脑病或称高灌注综合征。
4.某些药物或食物诱发高血压脑病
少见情况下，高血压患者应用单胺氧化酶抑制剂的同时，又服用萝芙木类、甲基多巴或节后交感神经抑制剂，也会引起与高血压脑病相似的症状。进食富含胺类的食物也可诱发高血压脑病。
健康成人平均动脉压约为90mmHg，自动调节的范围在60～150mmHg之间。血压升高的速度和程度是决定高血压脑病发生的最重要因素。在正常情况下，血压升高，脑小动脉舒张，以保证脑内血液供应，使颅内压维持在正常范围内。但当血压急剧升高时，脑血管自动调节功能失调，脑小动脉发生持续而强烈的收缩后，继之出现被动和强制性舒张，脑部过度灌注而发生脑水肿，颅内压升高而产生一系列症状。
当高血压脑病的临床诊断一旦成立，迅速地降低血压，使血压维持在160/100mmHg左右，但如果平均动脉压低于基线水平40%以下时可能会发生低灌注，甚至脑梗死。所以，降压治疗要迅速但要注意幅度。
可选用的药物有：
1.硝普钠
30mg加入5%葡萄糖500ml内10～30 滴/分，避光静脉点滴，开始时速度可略快。血压下降后可逐渐减慢。一般用药后2分钟血压即明显下降。所以用此药时一定要监测血压和心率（律），根据血压情况及时调整滴速，达到治疗目的后可逐渐减量或停药。
2.尼卡地平
5～15mg/h，作用迅速，不良反应少。
3.阿方那特（咪噻芬）
250mg加入5%葡萄糖250ml静滴，开始以每分钟3～5mg滴速静脉滴注，3～5分钟后血压开始下降，减慢滴速，血压维持在预期水平缓慢停药。
4.25%硫酸镁
10ml肌注，必要时2～3次/天。
5.其他
适当应用脱水药物（甘露醇、白蛋白等），消除脑水肿；纠正水、电解质和酸碱平衡。急性期过后，意识转清，改用口服降压药物，以防再发。并应查明并进行病因治疗。地塞米松5～10mg，每6小时一次，可减轻脑水肿。
抗癫痫药物如苯妥英钠、丙戊酸钠、苯巴比妥等，地西泮可能导致呼吸抑制，需谨慎使用。
血压降到目标水平后，长期高血压患者的血压要略高一些，停止静脉给药，并开始口服降压药治疗。
