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基本信息
英文名称 ：radial paralysis
病因学
桡神经在腋窝可因丁字杖支撑压迫而发生瘫痪。桡神经上段紧贴于肱骨中段背侧桡神经沟，肱骨干骨折时极易损伤或骨折后骨痂形成压迫受损。睡眠时以手臂代枕、手术时上臂长时间外展、上肢放置止血带不当等均可导致损伤。遗传性压力敏感性周围神经病家族更易发生，铅中毒和酒精中毒也可选择性损伤桡神经。
病理学
桡神经是由C5～8神经组成，起自臂丛后束，支配肱三头肌、肱桡肌、桡侧腕伸肌、伸指肌和拇指肌等肌群。由于此神经发自肱骨内侧，紧靠肱骨内后侧，绕过外侧下行至前臂，然后至腕指伸肌群。
临床表现
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诊断
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鉴别诊断
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治疗
1.病因治疗
如铅中毒，则尽早脱离接触渠道，并同时驱铅治疗。血管炎所致的桡神经麻痹，则针对原发病本身给予激素或免疫抑制剂治疗。由于体位不当致病者，应注意预防肢体长时间受压。乙醇中毒者，应尽早戒酒。对糖尿病患者，应力争将血糖控制在满意水平，避免周围神经受累。创伤患者，根据伤情采用神经减压、松解或缝合术，神经吻合后的效果较正中神经、尺神经为好。如不能修复神经，可行前臂屈肌肌腱转移伸肌功能重建术，效果较好。肱三头肌瘫痪的影响不甚严重，因屈肘肌放松和地心引力可使肘关节伸直。神经未恢复前可使用悬吊弹簧夹板，以减少伸肌过度牵拉，影响疗效。
2.给予神经营养药物
如维生素B110～20mg，每日3次口服；或100mg，每日一次肌内注射。维生素B12100～200μg，每天一次肌内注射。地巴唑10mg，每日3次口服。
3.康复治疗
包括按摩、针灸、理疗以及功能锻炼等。
作者
王毅
来源
实用内科学(上、下册),第13版,978-7-117-11864-4
神经内科治疗药物的安全应用,第1版,978-7-117-21175-8
