英文名称 :radial paralysis
桡神经是臂丛诸神经中最易受损的一支,肱骨骨折是桡神经局灶损害最常见原因,桡神经上段紧贴于肱骨中段背侧的桡神经沟,由上臂内侧行至外侧,肱骨干骨折时极易受损,或骨折后骨痂形成时受压导致损伤。
局部压迫导致桡神经麻痹又称“星期六”麻痹,常因醉酒后或疲劳过度熟睡时以手臂代枕,或上肢置于坚硬突起的床沿上所致。使用拐杖不当也会损害腋部桡神经引起全部支配肌肉麻痹,手术时上臂长时间过度外展、上肢止血带放置不当、新生儿脐带绕上臂等均可造成桡神经麻痹,铅中毒和酒精中毒也可选择性损害桡神经。
桡神经是由C5~8神经组成,起自臂丛后束,支配肱三头肌、肱桡肌、桡侧腕伸肌、伸指肌和拇指肌等肌群。由于此神经发自肱骨内侧,紧靠肱骨内后侧,绕过外侧下行至前臂,然后至腕指伸肌群。
神经电生理检查可见桡神经运动及感觉神经传导速度减慢及波幅减低,在跨嵌压部位检查时可见MCV减慢,可有传导阻滞改变。肌电图检查桡神经支配肌可见失神经改变等神经源性损害特点,可帮助判断病变程度和范围,为选择手术提供客观依据。
桡神经具有良好的再生能力,治疗后功能可以恢复,预后良好。
1.病因治疗
如铅中毒,则尽早脱离接触渠道,并同时驱铅治疗。血管炎所致的桡神经麻痹,则针对原发病本身给予激素或免疫抑制剂治疗。由于体位不当致病者,应注意预防肢体长时间受压。乙醇中毒者,应尽早戒酒。对糖尿病患者,应力争将血糖控制在满意水平,避免周围神经受累。创伤患者,根据伤情采用神经减压、松解或缝合术,神经吻合后的效果较正中神经、尺神经为好。如不能修复神经,可行前臂屈肌肌腱转移伸肌功能重建术,效果较好。肱三头肌瘫痪的影响不甚严重,因屈肘肌放松和地心引力可使肘关节伸直。神经未恢复前可使用悬吊弹簧夹板,以减少伸肌过度牵拉,影响疗效。
2.给予神经营养药物
如维生素B110~20mg,每日3次口服;或100mg,每日一次肌内注射。维生素B12100~200μg,每天一次肌内注射。地巴唑10mg,每日3次口服。
3.康复治疗
包括按摩、针灸、理疗以及功能锻炼等。



