中文别名 :面神经炎;贝尔麻痹
特发性面神经麻痹(idiopathic facial palsy)亦称为面神经炎(facial neuritis)或贝尔麻痹(Bell palsy),是因茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫。
面神经炎病因未明,目前认为本病与嗜神经病毒感染有关。常在受凉或上呼吸道感染后发病。
由于骨性面神经管只能容纳面神经通过,所以面神经一旦缺血、水肿必然导致神经受压。病毒感染可导致局部神经的自身免疫反应及营养血管痉挛,神经缺血、水肿出现面肌瘫痪。
面神经炎早期病理改变主要为神经水肿和脱髓鞘,严重者可出现轴索变性,以茎乳孔和面神经管内部分尤为显著。
1.肌电图检查
面神经传导测定有助于判断面神经暂时性传导障碍或永久性失神经支配。如早期(起病后7天内)完全面瘫者受累侧诱发的肌电动作电位M波波幅为正常侧的30%或以上者,则在2个月内有可能完全恢复;如病后10天中出现失神经电位,则恢复缓慢。
2.影像学检查
不作为该病常规检查项目,但怀疑临床颅内器质性病变时应行头部MRI或CT检查。
治疗原则为改善局部血液循环,减轻面神经水肿,缓解神经受压,促进神经功能恢复。
1.药物治疗
(1)皮质类固醇(corticosteroids):急性期尽早使用皮质类固醇。常选用泼尼松30~60mg/d,每日一次顿服,连用5天,之后于7天内逐渐停用。
(2)B族维生素:维生素B1100mg,维生素B12 500μg,肌内注射,每日1次,促进神经髓鞘恢复。
(3)阿昔洛韦(acyclovir):急性期患者可依据病情联合使用糖皮质激素和抗病毒药物,如Hunt综合征患者可口服阿昔洛韦0.2~0.4g,每日3~5次,连服7~10日。
2.理疗
急性期可在茎乳口附近行超短波透热疗法、红外线照射或局部热敷等,有利于改善局部血液循环,减轻神经水肿。
3.护眼
患者由于长期不能闭眼瞬目使角膜暴露和干燥,易致感染,可戴眼罩防护,或用左氧氟沙星眼药水等预防感染,保护角膜。
4.康复治疗
恢复期可行碘离子透入疗法、针刺或电针治疗等。