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已收藏英文名称 ：glossopharyngeal neuralgia
舌咽神经痛（glossopharyngeal neuralgia）是指局限于咽喉、耳部和颈部反复发作的阵发性疼痛。国际疼痛联合会的舌咽神经痛定义是舌咽神经分布区突然、严重、短暂和反复的疼痛。年发生率为0.7/10万。远比三叉神经痛少得多。其中43%的患者出现在18~50岁，57%的患者出现在50岁以上。疼痛的特点和三叉神经痛类似，但多数患者疼痛比较轻。男性较女性多。疼痛通常是单侧的，左侧比右侧多见。
舌咽神经是一个混合型颅神经，含有运动和感觉神经纤维，接收来自咽部、舌后1/3、鼻咽管、中耳和乳突的躯体感觉，接收特殊感觉纤维，包括舌后1/3的味觉以及颈动脉窦的化学和压力感受器的压力和化学变化。
常规检查包括血常规、血沉、抗核抗体、血生化改变，以排除是否存在系统性疾病，如颞浅动脉炎、感染、炎症和肿瘤。咽后壁或扁桃体喷射4%可卡因溶液或1%丁卡因，可使疼痛减轻或中止。
MRI、MRA、3D-CTA检查排除血管、肿瘤、骨性结构和脱髓鞘压迫神经。高分辨MRI以及3D-CTA对精确诊断神经血管压迫非常有帮助。MRA可以进一步明确橄榄上窝的神经和血管解剖关系，在这里需要特别观察小脑前下动脉和后下动脉，该部位是舌咽神经的起始部位。三种影像学改变对于确定舌咽神经痛是血管压迫综合征的诊断非常有帮助。第一是高位的小脑后下动脉，该血管有一个向上的血管袢。该血管通过和压迫橄榄上窝。周围性舌咽神经痛如果对药物治疗良好，可以不做这些检查。此外颈部MRI检查可以排除颈部的肿瘤，心电图检查观察心律改变。
1.药物治疗
为一线治疗，任何膜稳定药物均可以用，可以选择卡马西平、加巴喷丁、普瑞巴林，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂以及维生素B12也可以使用。
2.神经阻滞
为二线治疗，可以迅速减轻疼痛，可以使用局麻药物加皮质醇激素，也可以使用损毁神经的药物，如酒精和甘油，局部麻醉药物既可以治疗，也可以用于诊断，阻滞的方法分口腔内和口腔外两种，口腔内的方法是使用一种远端成25度弯曲的针，在后扁桃弓下外侧进针0.5厘米。口腔外方法是下颚角和乳突的连线中点，进针3厘米。
3.手术治疗
如果上述治疗不佳，可以进行手术治疗。方法包括颅外的经皮神经射频或手术切断、颅内小脑脑桥角处切断舌咽神经，但带来严重持续性吞咽困难和构音障碍。
（1）颅外神经切断、经皮射频神经根切断，主要用于常规药物治疗失败以及不能耐受颅内手术的患者。茎突切除主要用于茎突过长以及排除舌咽神经痛的中枢因素。
（2）血管根部的减压，是耐药的舌咽神经痛患者的首选治疗，发现小脑后下动脉靠近舌咽神经。缓解率为76%，改善达到16%，长期随访也有良好效果。
（3）继发性的舌咽神经痛，神经根的切断治疗。
（4）脉冲射频神经损毁和伽玛刀，前者可以治疗原发性和继发性的舌咽神经痛，形成的恒温对中枢和周围神经具有调节作用，而伽玛刀在MRI定位下具有定向破坏作用。
