抽搐（tic）与惊厥（convulsion）均属于不随意运动。抽搐是指全身或局部成群骨骼肌非自主的抽动或强烈收缩，常可引起关节运动和强直。当肌群收缩表现为强直性和阵挛性时，称为惊厥。惊厥表现的抽搐一般为全身性、对称性、伴有或不伴有意识丧失。

惊厥的概念与癫痫有相同也有不相同点。癫痫大发作与惊厥的概念相同，而癫痫小发作则不应称为惊厥。

抽搐与惊厥的病因可分为特发性与症状性。特发性常由于先天性脑部不稳定状态所致。症状性病因有：

1.脑部疾病

（1）感染

如脑炎、脑膜炎、脑脓肿、脑结核瘤、脑灰质炎等。

（2）外伤

如产伤、颅脑外伤等。

（3）肿瘤

包括原发性肿瘤、脑转移瘤。

（4）血管疾病

如脑出血、蛛网膜下腔出血、高血压脑病、脑栓塞、脑血栓形成、脑缺氧等。

（5）寄生虫病

如脑型疟疾、脑血吸虫病、脑棘球蚴病、脑囊虫病等。

（6）其他

①先天性脑发育障碍；②原因未明的大脑变性，如结节性硬化、播散性硬化、核黄疸（nuclear icterus）等。

2.全身性疾病

（1）感染

如急性胃肠炎、中毒型菌痢、链球菌败血症、中耳炎、百日咳、狂犬病、破伤风等。小儿高热惊厥主要由急性感染所致。

（2）中毒

①内源性：如尿毒症、肝性脑病等；②外源性：如酒精、苯、铅、砷、汞、氯喹、阿托品、樟脑、白果、有机磷等中毒。

（3）心血管疾病

高血压脑病或Adams-Stokes综合征等。

（4）代谢障碍

如低血糖、低钙及低镁血症、急性间歇性血卟啉病、子痫、维生素B₆缺乏等。其中低血钙可表现为典型的手足搐搦症。

（5）风湿病

如系统性红斑狼疮、脑血管炎等。

（6）其他

如突然撤停安眠药、抗癫痫药，还可见于热射病、溺水、窒息、触电等。

3.神经官能症

如癔症性抽搐和惊厥。

此外，尚有一重要类型，即小儿惊厥（部分为特发性，部分由于脑损害引起），高热惊厥多见于小儿。

抽搐与惊厥发生机制尚未完全明了，认为可能是由于运动神经元的异常放电所致。这种病理性放电主要是神经元膜电位的不稳定引起，并与多种因素相关，可由代谢、营养、脑皮质肿物或瘢痕等激发，与遗传、免疫、内分泌、微量元素、精神因素等有关。

根据引起肌肉异常收缩的兴奋信号的来源不同，基本上可分为两种情况：①大脑功能障碍：如癫痫大发作等；②非大脑功能障碍：如破伤风、士的宁中毒、低钙血症性抽搐等。

（一）特发性癫痫

目前尚未查到病因、亦未发现显著病理变化，部分有家族史。临床往往呈癫痫全面性发作（全身强直-阵挛）。

（二）继发性癫痫

常见病因为颅内感染、颅内肿瘤、颅脑外伤、脑寄生虫病、脑血管病、脑变性病及脑先天性疾病。抽搐发作可为全面性及局灶性发作。

（三）热性惊厥（febrile convulsion）

6个月至3岁的小儿，因感染（颅脑感染除外）发热而发生惊厥，神经系统检查无异常者，可诊断为热性惊厥。临床分为两型：①单纯型热性惊厥（良性惊厥）：发病年龄多在6个月至3岁，惊厥与发热有密切关系，多在体温升至40℃时出现，发生于高热后2～6小时内，一般不超过24小时。惊厥时间1～2分钟，发作后一般情况好，多无癫痫发作后的嗜睡，而伴有啼哭。一次发热过程中惊厥只出现一次，惊厥表现为全身呈阵挛或强直性抽搐。脑电图表现为节律变慢或枕部有高电位活动，热退一周后脑电图恢复正常，预后较好，以后虽可复发，一般不超过4次，转变为癫痫者极少。②非典型高热惊厥（有合并症性高热惊厥，高热诱发性癫痫）：发病年龄常在3岁以上或6个月以下，发病与高热关系不密切，低热也可引起发作，见于发热后任何时间，超过24小时也可发病，抽搐多为全身性，也可局限于一侧，发作持续时间长，可超过10～20分钟，一次发热中，抽搐可发作数次，抽搐时间长者易发生并发症，脑电图异常时间长，日后癫痫发生率亦高。

（四）婴儿痉挛症（infantile spasm）

发病年龄多在出生后4～6个月，发作有三种形式：①迎宾式痉挛：患儿突然低头，躯干屈曲，上肢伸直或向前环抱，下肢屈曲至腹部，此型最多见。②点头痉挛：多见于能取坐位的幼儿，由于屈肌痉挛仅限于头颈部，故表现为急促头前屈。③闪电样痉挛：表现为四肢极短促的屈曲，发作时常伴有短暂哭泣，每次抽搐时间短暂，仅1～2秒，每日均可发生，常连续发作，多发生于刚入睡或初醒时。

（五）代谢性疾病

1.维生素D缺乏引起的手足抽搐症

有三种抽搐形式：①手足抽搐：多见于6个月以上婴儿和儿童；②癫痫样抽搐：多见于婴儿时期，其特点是患儿在没有发热的情况下突然发生全身性抽搐，类似癫痫大发作，每次持续时间短，多为数秒至数分钟，可以反复发作，间歇期儿童基本正常；③喉痉挛或支气管痉挛症：大多见于2岁前婴幼儿，发作时表现为呼吸困难，由于呼吸困难，可继发脑缺氧而引起全身抽搐。

2.甲状腺手术损伤或切除甲状旁腺所致的手足搐搦症

多发生于术后1～4天，偶有癫痫样大发作，发生于术后数年至数十年。特发性甲状旁腺功能减退引起的手足抽搦大多在出生后2年发病，约70%病例伴有癫痫发作。血钙、血磷测定有助于诊断。

3.维生素B₆缺乏症

常在出生后几周至10个月内发生，尤多见于2～4个月的婴儿，全身性抽搐发作较频繁，一日可连发数次，每次持续时间不一。患者常伴有其他症状，如烦躁不安，敏感性增高，各种刺激可诱发惊跳及失眠，部分患儿智能减退。

4.维生素B₆依赖症

母体怀孕早期，因妊娠呕吐而应用大量维生素B₆使新生儿发病，大多数在出生后数小时至1周内发生全身抽搐，伴有应激性增强、听觉过敏、荨麻疹、哮喘、贫血、精神发育迟滞及精神异常。

5.低血糖

通常发生于血糖降至2.78mmol/L（50mg/dl）时，轻者发生肌肉跳动、肌阵挛，重者呈癫痫样发作，胰岛细胞瘤所致的低血糖易产生发作性抽搐和昏迷。抽搐多出现于清晨、夜间、延迟进食及运动后的空腹情况下。与癫痫的不同点在于；发作前常有饥饿、无力、出汗、焦虑、脸色苍白、心动过速、意识模糊等前驱症状。

6.低血钠、高血钠及低血镁

亦可引起抽搐，儿童尤为多见，常呈阵发性全身抽搐，低血镁还伴有手足抽搐。诊断依据患者具有引起电解质紊乱的病史、相应的临床表现和化验检查。

7.碱中毒

碱中毒时神经肌肉兴奋性增高，严重时可发生全身抽搐，与肌肉呈碱性状态时钙的离子化减少，导致低血钙有关。癔症患者由于过度换气引起碱中毒时可出现手足抽搐，患者常伴有头昏、耳鸣、胸闷、兴奋、躁动、手足麻木、呼吸减慢及暂停等。

8.糖尿病昏迷

可引起局部抽搐及癫痫样发作，多见于高渗性昏迷。由于大量失水，血糖过高，细胞外液呈高渗状态，引起脑细胞内严重脱水所致。癫痫发作亦可见于酮症酸中毒，由于酸性代谢产物及电解质紊乱影响中枢神经系统（central nervous system，CNS）所致。

9.肝性脑病

癫痫样发作多发生于疾病末期，此期患者已处于深昏迷状态，瞳孔散大，肌张力减低，各种反射消失，昏迷前期出现的扑翼样震颤亦消失。

10.尿毒症

癫痫样发作是尿毒症的常见症状，发作形式多为全身性抽搐，也可是局限性抽搐，全身抽搐发作前常先有运动不稳、手指震颤、扑翼样震颤及肌颤搐（myokymia）。

11.苯丙酮尿症

常在一岁以前发病，多为全身性抽搐及婴儿痉挛症，具有反复发作及药物不易控制的特点。脑电图有高波幅棘-慢复合波及高度失律等异常改变，患者常伴精神发育幼稚、皮肤色白细腻、头发呈棕黄色等特点。

（六）心血管疾病

1.高血压脑病

抽搐发作形式多为全身性，也可为局限性，严重者呈癫痫持续状态，患者多伴有剧烈头痛、呕吐、意识障碍及神经系统症状。

2.急性心源性脑缺血综合征

各种心血管疾病引起的急性脑缺血、脑缺氧性晕厥，其中部分病例可发生抽搐性晕厥。抽搐发作时有心脏停搏或心动过速、心动过缓、血压下降等，心电图检查有异常改变。

（七）暴怒惊厥

又称屏气发作，多见于1～3岁小儿，暴怒时出现，严重者与癫痫发作相似，两眼凝视，发呆2～3分钟后来一次深呼吸，片刻后神志立即清醒，继续啼哭，无其他症状及神经系统阳性体征。与癫痫的区别：①发作前有暴怒等诱因刺激；②发作以突然停止呼吸出现发绀为起点，继之才出现抽搐，而癫痫发作则先有抽搐，后出现呼吸暂停。

（八）破伤风

本病的特点是肌肉呈强直性抽搐，以下特点可与癫痫相区别：患者有皮肤及黏膜外伤史，全身强直性抽搐时意识清楚，外界刺激可引起发作，发作间歇期肌肉呈紧张的强硬状态，苦笑面容，张口困难。

（九）狂犬病

狂犬病引起的全身肌肉抽搐仅发生于痉挛期，患者呈角弓反张，但意识清醒，伴随的喉肌痉挛不仅在饮水时出现，无法吞咽，看到水，听到水流的声音，甚至想到水也可发生。

（十）癔症性抽搐

根据发作时意识并不丧失，对外界刺激尚有反应，双眼常紧闭，无舌咬伤及口流血沫等特点。