概述
本病系常染色体隐性遗传,甚少见,发病率不超过1/100万。少数患者父母为近亲婚配。部分患者可合并其他先天性异常,如输尿管畸形、动脉导管未闭等。凝血因子Ⅴ(coagulation factor Ⅴ,FⅤ)由肝脏合成,半衰期为12~36小时。在生理条件下,FⅤ具有促凝、抗凝双重作用。在凝血过程中,其活化形式FⅤa与Ca2+、磷脂和FⅩa形成的复合物是凝血酶原最主要的激活物,是凝血过程中十分重要的辅因子。另外,蛋白C可以将FⅤ水解为具有抗凝活性而缺乏促凝活性的分子(FⅤac),FⅤac可以作为蛋白C的辅因子,在蛋白S的协同作用下灭活FⅧ:C等凝血因子,参与抗凝。因此FⅤ基因缺陷可能导致出血或血栓,形成两种完全相反的表型。
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治疗
有严重活动性出血时应予以替代治疗,但正常止血所需的FⅤ:C水平目前不肯定,一般认为25%即可。先天性FⅤ缺乏者手术前应输注新鲜冷冻血浆,首剂为15~25ml/kg,术后15~25ml/kg,5~10天。
作者
王志梅
来源
实用内科学:全2册(下册),第15版,978-7-117-24395-8