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药物引起的紫癜大多数与药物引起血小板数量减少有关，但少数情况下药物可引起紫癜而血小板数量正常。可能的机制是免疫复合物引起小血管损伤、削弱血管周围的支撑组织和干扰血小板的功能。但血清学检查未发现任何抗体。部分患者在注射香豆素及其衍生物后会出现出血性皮肤梗死，提示暴发性紫癜可能与蛋白C和蛋白S缺乏有关。阿司匹林、吲哚美辛、别嘌醇、重金属盐、吩噻嗪类、磺胺药、青霉素、奎宁及香豆类等药物均可引起皮肤紫癜，停药后自动消失。治疗应停用相关药物，或给予维生素C及糖皮质激素等。
病因学
药物性紫癜大多数与药物引起血小板数量减少有关（部分患者血小板计数正常）。
发病机制
可能机制是通过自身免疫反应使血管内皮损伤，干扰血小板功能。
临床表现
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辅助检查
毛细血管脆性实验（capillary resistance test，束臂试验）
实验方法：① 在前臂屈侧面肘弯下4cm 处，划一直径5cm 的圆圈，仔细观察圆圈内皮肤有无出血点。如发现出血点，用墨水笔标出。② 用血压计袖带束于该侧上臂，先测定血压，然后使血压保持收缩和舒张压之间，一般不超过11.97kPa（90mmHg），持续8分钟再解除压力。③ 待皮肤颜色恢复正常（约2分钟）后，计数圆圈内皮肤出血点的数目（要减去原有的出血点数）。
诊断
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治疗
应停用相关药物，或给予维生素C及糖皮质激素等。
预后
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作者
徐建民
来源
实用内科学：全2册（下） ,第15版,978-7-117-24395-8
老年药理学与药物治疗学,第1版,978-7-117-12333-4,2010.01
实用血液病鉴别诊断指导,第1版,978-7-117-22155-9,2016.06
实用内科学,第16版,978-7-117-32482-3,2022.06
简明血液病学,第1版,978-7-117-12826-1,2010.06
