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已收藏英文名称 ：anemia of chronic disease
中文别名 ：炎性贫血
慢性病贫血（anemia of chronic disease/inflammation，ACD）是慢性感染、炎症及肿瘤性疾病所伴有的贫血通常称为慢性贫血（ACD），是临床最常见的综合征之一。除感染、炎症和肿瘤外，ACD也可继发于其他疾病，如严重创伤、糖尿病、肥胖、老龄、肾衰以及急性和慢性免疫激活状态。ACD特点是血清铁减少而没有贮存铁减少的证据、EPO水平相对降低和炎性指标（如CRP）增高。
ACD发生与骨髓红细胞生成减少和红细胞寿命轻度缩短有关。导致骨髓红系造血下降相关的机制：
①炎症情况下，机体反应性铁调素（hepcidin）升高，后者引起肠道铁吸收减少、巨噬细胞铁扣留，从而引起血清铁降低，血红蛋白合成过程中可利用铁减少。
②炎症可刺激Toll样受体（TRL2和TRL6）从而导致巨噬细胞膜铁转运蛋白（ferroportin）表达下降继而引起血清铁蛋白降低，而没有铁调素升高。
①和②均导致功能性铁缺乏（在慢性炎症存在下，血清铁蛋白仍<100ng/ml）。
③血清EPO相对不足：通常情况下，血细胞比容和EPO水平成负相关。炎症情况下，虽然EPO水平轻度升高，但相对于血细胞比容下降而言不足，没有实际红系造血增加。
④红细胞寿命轻度缩短，各种炎症因子及巨噬细胞活性增强导致红细胞寿命缩短。
ACD治疗以基础疾病为主。因为贫血程度与患者生存成负相关，对那些有明显贫血症状的患者可同时给予输血或EPO治疗。内源性EPO<500mU/L患者EPO治疗可能有效，反之可能效差。接受EPO治疗的患者均应该同时给予铁剂治疗，维持转铁蛋白饱和度>20%、血清铁蛋白>100ng/ml对纠正贫血有益。EPO标准剂量（100～150）U/kg，皮下注射，每周3次。EPO治疗2～4周Hb至少上升5g/L表明治疗有效。假如6～8周Hb无上升，可以强化治疗EPO每天皮下注射或加量至300U/kg，每周3次。12周无效则停用。EPO替代治疗方式30 000～40 000U，皮下注射，每周1次，疗效与每周3次相当。
对有明显贫血症状患者可行成分输血。原则上输血量和输血频率以患者无明显贫血症状的最低水平为宜。血液制品种类在ACD无特殊要求，但输血次数多可能存在同种抗体患者尽量选择匹配最佳血液制品。
