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基本信息
英文名称 ：idiopathic hypercalciuria
概述
是小儿单纯性血尿重要病因之一。在Stapleton报道的83例小儿孤立性血尿患者中，最后有23例（27.7%）明确为高尿钙症。高尿钙症在各地检出率不一，Moore报告美国儿童中发病率为2.9%～6.2%；北京协和医院检查638例健康小儿中发现高尿钙者11例（1.7%）；此差异可能与地区、种族、年龄、饮食及维生素D摄入量有关。
发病机制
目前认为有以下三种机制参与高尿钙症的发生：
1.肠钙吸收增加
部分患者肠钙吸收明显增加，而且体内1，25-（OH）2D3含量升高。其原因未明，可能与肾磷丢失造成的轻度或相对的低磷血症，或对血浆中1-α羟化酶敏感性升高有关。肠钙吸收增加，血钙升高，PTH分泌受抑制，肾小管对钙的重吸收减少，从而导致血钙正常尿钙排泄增加。
2.肾小管对钙的重吸收障碍
肾小管Ca2+-Mg2+-ATP酶缺陷所致，肾小管重吸收缺陷导致尿钙排出增多，刺激PTH分泌、1，25-（OH）2D3合成增多，继发性肠钙吸收亢进，维持血钙正常。
3.骨矿物质的丢失
大多数患者骨矿物质的密度都有中度的降低。
临床表现
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诊断
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治疗
及时治疗，不仅有助于缓解和消除所引起的症状，并可防止其后发生结石。此类患儿应给予足够的液量，适当限制钠盐摄入，避免进食含草酸过多的果汁、巧克力等，以免尿中生成草酸钙结晶。对有肉眼血尿、严重尿频、尿急者适当限制钙的摄入。针对高尿钙可给予噻嗪类利尿剂，如双氢克尿噻1mg／（kg·d），疗程4～6周。对血磷低下者可口服无机磷（钠或钾盐）1～3g／d，也可用离子交换树脂磷酸纤维素钠以防肠钙吸收。
作者
赖凌云;顾勇
来源
实用内科学:全2册（下册）,第15版,978-7-117-24395-8
诸福棠实用儿科学(上、下册),第7版,978-7-117-05093-4
