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基本信息
英文名称 ：renal papillary necrosis
概述
肾乳头坏死（renal papillary necrosis）是因肾内髓区缺血和/或严重感染导致的肾实质毁损性并发症，通常局限于肾乳头部，其本质上应归属于慢性间质性肾炎。
病因学
本症病因包括糖尿病、肾血管病变、尿路梗阻、肾盂肾炎、镇痛剂肾病、移植肾排异反应、镰状血红蛋白病、慢性酒精中毒等。
病理与发病机制
本症常累及双肾，但也可只累及一侧。按坏死部位分为髓质型（穹窿部和乳头部正常）和乳头型（穹窿部和乳头部坏死）两型。慢性患者还可见不同程度的钙化。本症的发病机制与髓质乳头区血供降低有关，肾髓质血流量仅为肾血流量的10%~15%，乳头区则更少。在有缺氧、小血管和微血管病变（如糖尿病）、肾盂内压力增高（如梗阻性肾病）、酸性物刺激、血黏稠度增高（如镰状血红蛋白病）和肾毒性物作用（如镇痛剂肾病）时，肾乳头可有严重缺血缺氧，最终导致坏死。缺血的肾乳头组织，对病原体感染的易感性增加，易发生肾盂肾炎；后者又进一步加重缺血促进坏死。
临床表现
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诊断
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治疗
治疗应按病因施治，积极控制感染、解除梗阻，并缓解疼痛，充分水化，已发生肾功能不全者按肾功能不全处理。如为单侧性肾乳头坏死，必要时可考虑手术治疗。
作者
钟一红;丁小强
来源
实用内科学,第16版,978-7-117-32482-3,2022.06
