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基本信息
英文名称 ：BK-virus nephropathy
中文别名 ：BK病毒肾病
作者
忻菁
英文缩写
BKN
概述
多瘤病毒属于乳头多瘤致空泡因子病毒家族，有很多亚型，如BK-，JC-和SV-40，其中BK病毒是常见致病株，而JC-和SV-40毒株致病的报道极为罕见，故多瘤病毒肾病又称BK病毒肾病（BK-virus nephropathy，BKN），是肾移植后的重要并发症。发病主要由潜伏的BK病毒在持久而强烈的免疫抑制状态下大量复制造成。BKN是国外报道移植肾最常见的病毒感染，移植术后8～13个月平均感染率1%～9%。随着新型免疫抑制剂的广泛应用，特别是他克莫司和或吗替麦考酚酯（MMF）大剂量应用使沉默了十几年的BKN发病率陡增。也有前瞻性研究发现随机接受他克莫司和环孢素治疗的两组患者BKN的发病率并无明显差别。
病理学
BKN的主要形态学特点是上皮和小管细胞内存在核内病毒包涵体导致细胞损伤和溶解，病理根据严重程度分三期：从早期BKN-A期到晚期纤维化C期，提示不同预后。B和C期常导致移植肾慢性失功能，最终致ESRD。
A期（早期改变）：发现核内包涵体和或免疫组化阳性或原位杂交信号证实皮质和或髓质内有病毒活化。没有或轻微小管上皮细胞坏死或溶解。未见小管基底膜剥蚀。没有或轻微小管萎缩及间质纤维化（＜10%）。
B期（florid改变）：病毒在皮质和或髓质内显著活化。显著小管上皮细胞坏死或溶解及相关的小管基底膜剥蚀。间质纤维化和小管萎缩（≤50%），轻至重度的间质炎症。
C期（晚期硬化改变）：病毒在皮质和或髓质内显著活化。间质纤维化和小管萎缩（＞50%），小管上皮细胞坏死或溶解及相关的小管基底膜剥蚀和间质炎症。
临床表现
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诊断
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治疗
预防和治疗办法尚无定论，开始治疗的时机和方案缺乏经验。
来源
实用内科学,第13版,978-7-117-11864-4
