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非链球菌感染后肾小球肾炎
基本信息

英文名称 :nonstreptococcal postinfectious glomerulonephritis

概述

非链球菌感染后肾小球肾炎的病因以细菌引起者较常见,包括菌血症状态、各种病毒性和寄生虫性疾病,肺炎双球菌、金黄色及表皮葡萄球菌、肺炎杆菌、脑膜炎球菌、伤寒杆菌等均有报道。若感染时间短,或疾病有自愈倾向,则临床表现为急性肾炎;若长期不愈,则按患者免疫状态可转变为急进性肾炎或膜增生性肾炎。其他感染如梅毒、钩端螺旋体病、组织胞浆菌病、弓形体病以及恶性疟疾中也有发生;病毒感染如传染性单核细胞增多症、流感病毒、埃可病毒、麻疹病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、巨细胞病毒等感染后均可发生肾炎。近来激素及细胞毒药物(免疫抑制剂)应用增多,增加了巨细胞病毒感染机会,尤其在肾移植中,出现病毒血症同时有肾小球病变,个别在毛细血管中有抗巨细胞病毒抗体沉积。由于确定特异的病毒感染较难,故大多为个案报道。组织学改变大都呈轻型弥漫性增生性肾炎或局灶节段增生性肾炎,葡萄球菌引起者有时在电镜下可见驼峰样电子致密物沉积,与链球菌后引起者相似,Ig 及C3 均可有沉着,有时还有备解素,表示旁路途径也可被激活。在伤寒、肺炎球菌、钩端螺旋体及EB 病毒诱发的病例中,大多数同时有急性间质性肾炎存在。这些疾病可借由典型的肾外表现和细菌学和血清学所见得出诊断。

临床表现
此内容为收费内容
参考文献

[1]Cosimo Stambe,Atkins RC,Tesch GH,et al.Blockade of p38aMAPK Ameliorates Acute Inflammatory Renal Injury in Rat Anti GBM Glomerulonephritis.J Am Soc Nephrol,2003,14(2):338-351.

[2]Rodriguez—Iturbe B and Batsford S.Pathogenesis of poststreptococcal glomerulonephritis a century after Clemens vonpirguet.Kidney Int,2007,71(11):1094-1104.

[3]Floege J,Johnson RJ,Feehally J.Comprehensive Clinical Nephrology.4th ed.St.Louis,Saunders,an imprint of Elsevier Inc,2010.

作者
刘红;丁小强
来源
实用内科学(上、下册),第13版,978-7-117-11864-4
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