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基本信息
英文名称 ：tertiary peritonitis
英文缩写
TP
概述
随着广谱抗生素和免疫抑制剂的应用，1990年Rotstein与Meakins观察到有一部分腹膜炎患者经过积极治疗，腹腔感染持续存在，仍然表现为弥漫性腹膜炎，同时伴有低热、心血管动力参数和代谢亢进，但剖腹探查时并无继发性腹膜炎的局限性脓肿，而仅有散在的或未全局限的血清脓性液积聚。它们称之为第三类腹膜炎。此后，各国学者对此产生了一些不同认识，Nathens通过对ICU的腹腔感染患者的回顾性研究将第三类腹膜炎定义为：原发性腹膜炎或继发性腹膜炎经过积极的治疗，腹腔内感染仍然持续存在或治愈后复发的腹腔感染，并认为其具有复杂院内感染的特征；而Reemst则认为第三类腹膜炎是一种弥漫性的腹膜炎，经细菌培养证实无病原菌，或为真菌感染，或为致病性弱的病原菌。国内有学者认为腹部创伤手术后或腹部大手术后经积极治疗的存活病例，在恢复期出现的复发性或持续性腹膜炎亦为第三类腹膜炎。
临床表现
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治疗及预防
第三类腹膜炎目前尚无统一的治疗模式，主要治疗措施包括全身支持治疗、控制感染与污染源以及有效的抗生素治疗。因此预防是关键，最重要的措施是在第一次剖腹引流时控制感染源、尽量去除坏死组织和感染源；其次，选择抗生素时应针对肠球菌和耐药的革兰阴性菌，对于高危患者可考虑预防性抗真菌治疗。
作者
蒋炜;杨秉辉
来源
实用内科学(上、下册),第13版,978-7-117-11864-4
