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已收藏英文名称 ：secondary peritonitis
继发性腹膜炎（secondary peritonitis）由腹内脏器炎症、外伤、梗阻、血管栓塞或术后并发症引起。继发性腹膜炎可分为两种亚型：内脏游离穿孔（最常见于急性阑尾炎，其次为消化性溃疡）及无穿孔的包裹性脓肿（如肾周脓肿等）。
（一）实验室检查
常见外周血白细胞计数及中性粒细胞比例增加，严重弥漫性腹膜炎时，周围血中白细胞数可能不高，但中性粒细胞比例仍高。酸中毒与电解质紊乱常见。腹腔渗液为脓性，培养常可获得病原菌。
（二）辅助检查
1.X线检查
腹部立、卧位X线片示膈下游离气体有助于消化道穿孔的诊断。腹部X线片示大小肠广泛充气和多个小液平是肠麻痹的征象。腹脂线模糊、消失为腹膜炎征象。膈肌上抬和胸腔少量积液是急性弥漫性腹膜炎常见的间接征象。
2.腹部超声实时检查和CT检查
有助于了解原发病因。
急性继发性腹膜炎诊断一旦明确，若患者情况许可，针对原发病灶应尽早施行手术治疗，并同时冲洗、引流腹腔脓性渗出物。但对已有局限化或局限化趋势的腹膜炎患者、年老体衰者、中毒症状严重者，则可先行内科支持治疗并密切观察，必要时仍需手术治疗。内科支持治疗包括：
1.卧床休息，宜前倾30°~45°半卧位，若休克严重则自当取平卧位。
2.禁食及鼻胃管减压。
3.纠正体液、电解质及酸碱平衡的紊乱。给予充分的输液，使每日尿量在1 500ml左右，并根据中心静脉压测定结果调整输液量。
4.静脉内高营养治疗，有助于改善全身情况及增强免疫力。
5.抗生素治疗。常为多种需氧菌与厌氧菌的混合感染，可选择碳青霉烯类抗生素，而第三代头孢菌素与奥硝唑联合在目前临床上亦常用。如能获得病原菌、依据药敏试验结果选用抗生素更佳。
6.镇痛，剧烈疼痛或烦躁不安者，如诊断明确，可酌情使用哌替啶等药物。
7.如有休克应积极进行抗休克治疗。
