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血管炎(肠道)
作者
丁伟群;陆玮
概述

许多血管炎综合征可以累及胃肠道,同时常伴有其他内脏受累。

1.结节性多动脉炎

结节性多动脉炎(polyarteritis nodosa,PAN)患者消化道发生率高达50%,约2/3患者有胃肠道症状,常见有腹痛并餐后加重、恶心、呕吐、腹泻、血便、梗阻;常合并肠溃疡、出血(黏膜或黏膜下血管缺血)、肠壁缺血坏死及穿孔(系膜血管缺血)。小肠比大肠易受累。

2.过敏性紫癜

IgA 血管炎(IgA vasculitis,IgAV),既往称之为过敏性紫癜(Henoch-Schönlein purpura)(详见第十六篇第七章第三节“过敏性紫癜”),50%~85%累及胃肠道,腹痛最为常见,称为“腹型紫癜”。表现为典型的绞痛,12%~19%以腹痛为首发症状,其他症状包括腹泻、便血和呕吐,可出现肠套叠、梗阻、穿孔。内镜检查对早期诊断有无可替代价值,内镜下可见黏膜充血、发红、瘀点、多发溃疡、结节样改变和血肿样隆起。

3.Wegener肉芽肿(坏死性肉芽肿性血管炎)

是原因未明的全身性血管炎,可累及中小动脉,肉芽肿性炎症累及胃肠道并不多见,但可能引起肠道缺血、出血或穿孔。

4.其他

累及肠道的血管炎还包括系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)(2%)、类风湿关节炎血管炎(1%)、血栓闭塞性脉管炎(Buerger disease)、白塞病(Behcet disease)、嗜酸性肉芽肿性多血管炎(eosinophilic granulomatosis with polyangiitis,EGPA)。

来源
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