概述
小肠息肉的发生率远低于胃和大肠,且多见于十二指肠,以腺瘤和布氏(Brunner)腺瘤为主。70%在十二指肠第三、四段。症状以消化道出血和肠梗阻多见。恶变率27%~35%。布氏腺瘤主要由布氏腺增生形成,罕有癌变者。
大肠息肉约占肠道息肉80%,其中大多数(50%~75%)位于乙状结肠或直肠,单发多见,男性多于女性。发病率随年龄的增长而增加。
大肠腺瘤的癌变率主要与组织学分型、瘤体大小及上皮异型增生有关。管状腺瘤癌变率<5%,管状乳头状腺瘤为23%,但乳头状腺瘤癌变率为30%~70%。腺瘤直径在0.5cm者癌变率≤0.1%,<1cm癌变率为1%~3%,1~2cm癌变率为10%,而>2cm者癌变率为30%~50%。癌变率在轻度上皮异型增生者低,重度者可达27%。据估计,其癌变的时间约需5~10年。
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治疗
有蒂的或较小的无蒂息肉可经内镜下摘除,无蒂息肉可采取高频电凝、激光、微波凝固、氩气刀、射频或手术治疗。对内镜摘除或手术切除的病例均应定期随访。
作者
钱立平;陆玮
来源
实用内科学:全2册(下册),第15版,978-7-117-24395-8