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已收藏英文名称 ：gastric polyp
胃息肉（gastric polyp）好发于40~60岁人群，胃镜检出率为2%~3%。按照组织病理学，主要分为胃底腺息肉、增生性息肉、炎性息肉和腺瘤性息肉。前三种占80%以上，腺瘤性占10%~20%。约1%的腺瘤性息肉伴异型增生，可恶变。
病因尚不清楚，可能是局部或全身性的原因所致。
胃息肉较少见，胃镜检查报告约占2%～3%，发病的中位年龄约为50岁，无性别差异。
几乎所有的胃息肉都来源于黏膜上皮，大小从几毫米到十几厘米不等，多发于胃体、底，可单发，也可多发，也可以息肉病综合征的形式出现，比如家族性腺瘤性息肉病（familial adenomatous polyposis，FAP）、幼年息肉等。世界各国对息肉有各种分型，较一致的意见是将息肉分为：增生性息肉、底腺息肉、炎性纤维性息肉及瘤样息肉或腺瘤（又叫真性息肉），前三类又叫非瘤样息肉（假性息肉），占胃息肉的大多数。最近有文献将胃息肉分为：非瘤样息肉、错构样息肉、易位组织息肉、反应性息肉状病变、瘤样息肉及家族性息肉病或息肉病综合征。
1. 增生性息肉
占到28%~75%，通常为单发，无蒂，直径小于2cm，它们是腺增殖的结果，组织学上表现为胃小凹的延长，囊性扩张及弯曲盘绕。虽然增生性息肉是非瘤性的，但它可能发展成腺癌，其危险性高达 3.6%。另有报告显示增生性息肉与萎缩性胃炎之间有密切关系，而 79% 的增生性息肉病人同时伴有萎缩性胃炎。
2. 胃底腺息肉
占到 47%，发生于胃体底部，多发，无蒂，直径2~3cm，它的特征是几乎总是出现在健康胃黏膜或幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，HP）（-）的慢性非活动性胃炎病人，是黏膜腺成分的局部增生，在所有病例中都是完全无害的，超过53% 的直结肠息肉病人发现了胃底腺息肉，提示两者间存在某种联系。虽然底腺息肉本身无害，但它发出了一个直结肠腺瘤或腺癌风险增加的危险信号，因此底腺息肉病人应定期行直结肠检查。
3. 瘤样息肉或腺瘤
占到 10%，通常发生于胃窦，单发，无蒂，大多直径大于2cm，镜下显示为假性分层的柱状上皮，异常细胞核及增加的有丝分裂活动。它为一种癌前病变，21%以上发展为腺癌，息肉越大，癌变可能性越大。
4. 炎性纤维性息肉
占到3%，通常位于胃窦，大多单发，是一个位于深层黏膜和黏膜下层的间质肿瘤，由网状纤维形成疏松结缔组织构成，大多由局部的黏膜和肌层破坏后的一个过敏性反应发展而来，与胃酸缺乏和胃酸低下有关，这种病变既不会恶变、也不会在切除后复发。
胃镜检查可见圆形或卵圆形隆起，良性息肉常<2cm，形状规整，表面光滑，色泽同周围黏膜或略红，多数无蒂。直视下活检及组织学检查有助于了解病理类型。
1.手术治疗
如胃息肉引起疼痛、出血、胃出口梗阻或息肉有癌变可能，应该被切除，视其病变部位及大小，可行内镜下电灼术，或行开放手术下的局部楔形切除，胃大部切除甚至全胃切除。
2.内科治疗
一些病变可能与 HP 感染、胃酸低下或胃酸缺乏有关，或本身有胃炎病史，这些病例可考虑在外科治疗的同时，给予内科药物治疗。有些病变可经药物治疗（如抗 HP 治疗）来治愈。
