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已收藏英文名称 ：functional vomiting
中文别名 ：神经性呕吐;心因性呕吐
功能性呕吐，又称神经性呕吐（nervous vomiting），或心因性呕吐，是指由精神因素所引起的自主神经功能失调，导致躯体反应而产生的呕吐现象。
呕吐常发生于进食后，一般无显著恶心感觉，呕吐量不多，不影响食欲和食量，在呕吐后即可进食。通过体检和辅助检查可发现：除稍消瘦外，患者没有任何器质性的病变情况存在。呕吐伴有夸张、做作表现，具有易受暗示，呈发作性的特点，间歇期完全正常。但若处理不当，频繁发作，持续不断，可致营养不良。此病可见于任何年龄，但以神经质儿童及有癔症色彩的年轻女性为多见。
由于消化系统的运动、分泌功能受自主神经系统和内分泌系统的调整，而这两个系统的中枢与情感中枢的皮质下整合中心处于同一解剖部位，故其易受内外环境刺激及情感因素的影响，是心身相关最敏感的器官。研究资料表明，功能性胃肠病常伴有心理障碍，胃肠门诊的功能性胃肠病患者中，42%～61%伴心理障碍，明显高于正常人群和其他器质性疾病。
1.心理社会因素
（1）各种因素导致情绪的混乱：以强迫喂食最多见，此外尚有突然与父母分离和亲人死亡的急性强烈刺激等。
（2）对不愉快或可憎恶思想或经验的反应：例如，一女子遇见因车祸导致脑浆迸出死亡的行人，以后当看到豆腐食品便联想到这一情景而发生呕吐。
（3）精神过度紧张：例如各类考试，特别在女孩易于发生，且往往有过去发作史。
（4）作为反对父母的一种表现：当过度刺激或当强迫儿童做他不愿做的事情时发生呕吐，特别是某些儿童害怕由于父母的愤怒而失去父母的爱时发生在与父母重建良好关系时呕吐消失。
（5）作为对家庭施加压力的一种工具：对孩子放纵的父母，其孩子为了对家庭施加压力而发生呕吐，例如，害怕上学的儿童，呕吐往往发生于早晨，而周末或假日不发生呕吐。此外母亲强迫孩子进食或喂食过度，小儿亦可以呕吐来进行反抗。
2.生物和理化因素
既往常患有胃肠道器质性病变，偶可遗留胃肠功能紊乱。
神经性呕吐是完全受心理或情绪因素支配的胃肠道逆向异常运动。由腹部肌肉的非随意性收缩，胃底和下食管括约肌的松弛所致的胃内容物被用力排出。
呕吐是一种复杂的协调反射动作。首先是幽门收缩及关闭，胃窦部收缩，这样使胃内容物不能进入十二指肠，同时胃底及贲门松弛，腹肌收缩，膈肌收缩，横膈下降，因之腹腔压力增加，胃被压挤。这样胃内容物逆流到食管经口排出体外。与此同时声门反射性关闭，呼吸停止，软腭、舌骨、喉头抬举，关闭鼻咽及会咽通道，以防胃内容物进入鼻腔及呼吸道。这种复杂而协调的反射动作是通过在延髓的呕吐中枢来完成的。
呕吐中枢位于延髓外侧网状结构背外侧缘，在迷走神经核附近接受来自以下3个方面的刺激：由中枢神经系统传来的刺激，通过视觉看到不洁的物体，嗅觉闻到特殊的气味，味觉尝到特殊的味道；由化学感受器触发区传来的刺激，此区位于呕吐中枢附近，有些药物，如阿扑吗啡、氯霉素，某些代谢产物，如酮中毒、尿毒症，这些物质可兴奋此区，然后发出冲动刺激呕吐中枢；来自心脏、消化系统、泌尿系统等末梢神经的刺激，冲动通过自主神经传入纤维刺激呕吐中枢。
由中枢神经系统化学感受器触发区的刺激引起呕吐中枢兴奋而发生呕吐，称中枢性呕吐。由内脏末梢神经传来的冲动刺激呕吐中枢引起呕吐，称为反射性呕吐。
各种冲动刺激呕吐中枢，达到一定强度（阈值），再由呕吐中枢发出冲动，通过支配咽、喉部的迷走神经、支配食管及胃的内脏神经、支配膈肌的膈神经、支配肋间肌及腹肌的脊神经，与肌肉的协调反射动作，完成呕吐的全过程。
1.持续型，指间隔数分钟或数十分钟的剧烈呕吐，持续一天以上，间歇时无症状，饮食可正常，体重多半没有变化。
2.食后型，指习惯性进食后呕吐，多伴有食欲不振、体重减轻。
3.散发型，指与饮食没有必然联系的呕吐，也不伴体重减少。
本病发生及加重与精神及情绪因素有关，多有精神神经症状，消化道没有明显器质性的病理形态改变。
1.血液生物学指标检查，如包括全血细胞计数、血沉、血糖、电解质、肝肾功能检查。
2.尿、粪常规检查，包括大便隐血试验。
3.胃镜检查。
4.腹部B超。
5.钡餐造影检查，如全小肠的上消化道检查。
6.甲状腺功能全套（T3、T4、TSH、FT3、FT4）。
短期试用止吐剂作为对症治疗，长期治疗应包括支持疗法，定期随访，帮助患者解决潜在的问题。
1.心理治疗
灵活选择注意力转移疗法。研究证实，应用减少或转移对呕吐的注意为主的行为疗法有较满意的疗效，具体方式可各自化裁（详见“中医心理疗法”中的“移精变气疗法”）。其他尚可采用暗示疗法、生物反馈疗法、一般性心理治疗及精神药物辅助疗法等。
2.生物疗法
主要是对症运用止吐药及支持疗法。部分患者可给予镇静药或抗抑郁药。一般的解痉止吐药效果不明显，安定类药物对减轻焦虑有一定帮助，部分病人用舒必利有效。此外，小剂量氯丙嗪可达到镇静止吐的作用。谷维素、赛庚啶亦可用于治疗，但疗效不肯定。
3.心理及行为护理
向病人讲清该病的本质、发病机理和预后，注意纠正患者的不良饮食习惯，指导患者建立良好的生活秩序和生活环境，减少刺激因素，劝慰患者解除顾虑，增强战胜疾病的信心，建立良好的医患关系，方能积极配合医生治疗，取得满意疗效
