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已收藏英文名称 ：belchingdisorder
中文别名 ：神经性嗳气
嗳气是一种正常的反应，尤其在胃内气体增多之后，在正常进食后，正常人可能会有每小时3～4次的嗳气。表现为气体从胃中上逆，出喉咙而发出声响，声音长而缓。嗳气症（belchingdisorder，BD）的定义是反复的令人不快的嗳气表现，每周至少数次，持续至少3个月。嗳气是一种常见的症状，GERD患者往往伴有较多的嗳气，因此嗳气与反流的关系一直引人关注。
按照罗马Ⅲ功能性胃肠病标准，嗳气可分为吞气症和非特异性过度嗳气。关于吞气症和嗳气的机制研究较少。嗳气与反流都与TLESR相关，大约有一半的GERD患者伴有过度的嗳气症状。很早就有人注意到很多GERD患者的烧心发生在嗳气时。抗反流手术不仅能减少反流症状，对嗳气也有效。按照气体反流的起源又分为胃内嗳气（gastricbelching，GB）和胃上嗳气（supragastricbelching，SB）。
由于缺少随机对照试验证据，缺乏严格的标准评价症状改善程度，也尚未对不同发病机制的嗳气进行分组治疗，因此当前的治疗大多是基于经验。
1.一般治疗
嗳气对患者的困扰主要是社交方面，容易使患者产生孤立、自卑的心理，因此安慰对患者非常重要。对胃上嗳气患者，让其接受这是一种行为异常往往是困难的，有的医生会以自身示范的方式让患者接受相关概念。饮食上建议避免进食过硬甜食及嚼口香糖，以及产气较多的碳酸饮料。改变过饱和过快的进食习惯，提倡小口吞咽。
2.抗反流治疗
GERD患者的嗳气很多可以通过PPI治疗好转，部分患者可以考虑抗反流手术治疗。但不伴反流的嗳气，尤其是胃上嗳气抗反流治疗大多无效。
3.巴氯芬
巴氯芬的作用机制可能为：增强LES的功能、减少吞咽的频率、作用于中枢可影响行为，以及作用于迷走传入神经，减少胃机械敏感性。巴氯芬10mg，一天3次，对胃上嗳气、吞气症和反刍综合征可能有效。主要不良反应为嗜睡、恶心。
4.消除气体的治疗
首先要区分慢性规律性的嗳气和突然出现的急性嗳气，后者多见于有精神障碍和神经病变的患者，可以采用胃肠减压的方式。多数患者属于前者，除一般治疗外，可以选择表面活性物质，比如二甲聚硅氧烷或二甲硅油，以减少肠道气体的产生。表面活性物质对非特异性过度嗳气大多无效。吞气导致的便秘可以选择缓泻剂治疗。
5.语言治疗
出于对其行为异常发病机制的认识，对非特异性过度嗳气及胃上嗳气目前考虑行为治疗。主要的方式为语言治疗。语言治疗的前提是语言治疗师需要了解患者过度嗳气的机制，并向患者讲明（咽收缩型或吸气型）。通过语言训练，让患者学会在不说话时关闭声门，同时保持闭口，说话时保持正常呼吸方式。一般每次治疗为一个小时，连续10次，或待患者症状好转后就停止治疗。
6.行为治疗
关于嗳气的行为治疗尚缺乏随机对照的证据，大多来自个案报道。第一个疗程为7天的自我记录，每天记录四个时段（早餐前、午餐、晚餐和睡前）各5分钟的嗳气次数。通过记录，让患者认识到嗳气大多发生在什么时候，以便针对性的治疗。治疗方法可总结为ABACAD，A代表非干预状态，B代表主动的吞咽空气动作，C为主动控制吞咽，D为放松的腹式呼吸。部分患者可以减少嗳气次数，但也有患者症状反复，需要反复治疗。行为治疗往往需要借助耐心的解释，有时候需要借助影像学检查，以消除患者对器质性病变的担心。
