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已收藏英文名称 ：duodenal stasis
十二指肠壅积症（duodenal stasis）是指各种原因引起的十二指肠阻塞，以致近端十二指肠食糜滞留及肠管代偿性扩张而产生的临床综合征。引起本症原因很多，以肠系膜上动脉压迫十二指肠形成壅积者居多（占50%以上），称为肠系膜上动脉综合征（superior mesenteric artery syndrome，SMAS）。 狭义上，十二指肠壅积症即指SMAS。其他原因有：①先天性十二指肠畸形：如先天性腹膜束带压迫牵拉阻断十二指肠；十二指肠远端先天性狭窄或闭塞；环状胰腺压迫十二指肠降段；十二指肠发育不良产生的巨十二指肠及十二指肠先天性变异而严重下垂，摺拗十二指肠空肠角产生壅积症。②十二指肠肠腔内外占位压迫：十二指肠良、恶性肿瘤；腹膜后肿瘤如肾脏肿瘤、胰腺癌、淋巴瘤；十二指肠的转移癌，邻近肿大的淋巴结（癌转移）、肠系膜囊肿或腹主动脉瘤压迫十二指肠。③十二指肠远端或近端空肠浸润性疾病和炎症：进行性系统性硬化症、克罗恩病、憩室炎性粘连或压迫引起缩窄等。④粘连缩窄：胆囊和胃手术后发生粘连牵拉十二指肠；胃空肠吻合术后粘连、溃疡、狭窄或输入袢综合征。
引起本症原因很多，以肠系膜上动脉压迫十二指肠形成壅积者居多（约占50%以上），称为肠系膜上动脉综合征（superior mesenteric artery syndrome）。其他原因有：①先天性十二指肠畸形：如先天性腹膜束带压迫牵拉而阻断十二指肠；十二指肠远端先天性狭窄或闭塞；环状胰腺压迫十二指肠降段；十二指肠发育不良产生的巨十二指肠以及十二指肠因先天性变异而严重下垂，可折拗十二指肠空肠角而使之关闭，从而产生壅积症。②十二指肠肠内外占位压迫：十二指肠良、恶性肿瘤；腹膜后肿瘤如肾脏肿瘤、胰腺癌、淋巴瘤；十二指肠的转移癌，邻近肿大的淋巴结（癌转移）、肠系膜囊肿或腹主动脉瘤压迫十二指肠。③十二指肠远端或近端空肠浸润性疾病和炎症：如进行性系统性硬化症、Crohn病以及憩室炎性粘连或压迫引起缩窄等。④粘连缩窄：胆囊和胃手术后发生粘连牵拉十二指肠；胃空肠吻合术后粘连、溃疡、狭窄或输入袢综合征。
肠系膜上动脉、腹主动脉和十二指肠三者解剖关系的异常是SMAS的发病基础。十二指肠水平部从右至左横跨第三腰椎和腹主动脉，前方被肠系膜根部内的肠系膜上血管神经束所横跨（图1）。肠系膜上动脉一般在第一腰椎水平处分出，与主动脉呈30°~42°角。若肠系膜上动脉和主动脉之间的角度过小，可使十二指肠受压。
图1 肠系膜血管的解剖位置示意
引自：实用内科学.第16版.ISBN：978-7-117-32482-3
无明显症状者可不必处理。急性发作期给予禁食、胃管减压、静脉营养，维持水、电解质和酸碱平衡及营养支持治疗。可酌情使用抗痉挛药物缓解消化道症状。可使用鼻空肠营养管进行早期肠内营养以改善全身状况。宜少量多餐，餐后使用体位疗法，取侧卧位、俯卧位或膝胸位，加强腹肌锻炼，矫正脊柱前凸。如内科保守治疗无效，可采用手术治疗。手术方式可选用十二指肠空肠吻合术、胃空肠吻合术、十二指肠复位术、Treitz韧带松解术、腹腔镜手术等。
