收藏
已收藏
基本信息
英文名称 ：postgastrectomy malnutrition
作者
倪燕君;杨秉辉
概述
胃切除术后可引起胃肠的解剖生理改变和营养吸收障碍，而产生腹泻、消瘦、贫血和维生素缺乏等一系列临床表现，称为胃切除后营养不良（postgastrectomy malnutrition）。
病因与发病机制
1.由于迷走神经切断术使胰腺的迷走神经支配受损，引起胰腺的外分泌功能障碍。
2.在胃内未经充分混合及稀释的高渗性食糜过多过快地进入小肠，促使小肠分泌过多和肠蠕动过快，使食糜通过小肠的时间过短而影响消化吸收。
3.食物经捷径进入小肠，以致胆汁、胰液和肠液不能协调地分泌和有效地促进消化和吸收，维生素D及钙吸收障碍。
4.毕氏Ⅱ式术后的输入袢可发生排空不良和淤滞，以致细菌繁殖过多，发生盲袢综合征和脂肪泻。
5.胃切除术后胃容量减小，或患者因餐后综合征而惧食，因而进食减少。
6.由于胃酸过低、胃排空过快或胃空肠吻合术后含铁食物绕过铁质吸收的主要场所十二指肠，可致铁吸收不良。
7.由于胃切除术致内因子缺乏，可引起维生素B12和叶酸的吸收不良。
临床表现
此内容为收费内容
诊断
此内容为收费内容
治疗
应给予高热量、易消化的营养物质，并注意补充B族维生素。若有倾倒综合征应予相应治疗。鼓励患者进食，必要时可予肠内营养及胃肠外营养支持。酌用抗生素以控制肠腔内细菌的生长，应用抗胆碱能药物可减慢小肠蠕动，皆有利于吸收不良综合征的改善。缺铁与缺乏维生素B12或叶酸引起的贫血应通过胃肠外途径补充。代谢性骨病在给予维生素D与钙剂的同时应予蛋白同化激素以促进蛋白质的合成。
来源
实用内科学,第14版,978-7-117-17272-1
