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基本信息
中文别名 ：Menetrier病
概述
巨大胃黏膜肥厚症于1888年由Ménétrier首先提出，是指由于胃黏膜过度增生而使胃壁广泛增厚的疾病，故又称Ménétrier病，属特殊类型的慢性胃炎或胃病。国内外发病率均较低。Balfer在8000具尸解病例中只发现1例。对此病的命名不统一：如巨大肥厚性胃炎、巨大皱襞肥厚、胃黏膜息肉样肿胀、肥厚增生性胃炎等。
病理学
病变可以是局限的，也可以是广泛的。一般常累及的部位为胃的泌酸区即胃底胃体的泌酸黏膜，但也可累及胃窦，甚至十二指肠近端。内镜下表现为在胃底部、胃体部黏膜皱襞巨大，呈脑回状，巨大皱襞多在大弯，肥大的皱襞可达1.5cm宽，3～4cm高。有的呈结节状或融合性息肉状隆起，皱襞肿胀无弹性。皱襞上可有多发性糜烂或溃疡。
胃镜下表现
显微镜下所见主要是表层上皮增生，胃小凹增生延长，伴明显的囊性扩张，囊可穿透黏膜，炎性细胞浸润不明显。黏膜面上发生叠褶状黏膜肌，同时血管伸入。两皱襞之间的基底黏膜可以正常也可能变厚。胃底腺变细长，主细胞、壁细胞相对较少，代之为黏液细胞化生，可占整个黏膜的1/3，造成低胃酸分泌，但无酸并不多见。超声胃镜能清晰显示黏膜第二层明显增厚改变，超声图像为低回声间以无回声改变，广泛黏膜皱襞增厚时在超声内镜下可显示轮状改变，黏膜第一层、黏膜下层显示清晰。
临床表现
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鉴别诊断
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治疗
本病轻症者无须特殊治疗，需定期随访。有蛋白丢失症者应给予高蛋白饮食。激素治疗无效。高酸者常诉胃痛，给予抑酸药、解痉药大多有效。长期顽固出血导致贫血，内科治疗无效时可考虑胃切除术。因本病有可能癌变，应密切观察，必要时可行外科手术治疗。
作者
陈世耀
来源
胃肠病学,第1版,978-7-117-21093-5
