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已收藏英文名称 ：acute gastritis
胃炎（gastritis）是指各种原因引起的胃黏膜炎症，是胃黏膜对各种损伤的反应过程，包括上皮损伤、黏膜炎症反应和上皮再生。仅有上皮损伤和细胞再生过程，而无黏膜炎症反应，则称为胃病（gastropathy）。按发病的缓急，一般可分为急性和慢性胃炎两大类型；按病因的不同，可分为幽门螺杆菌相关性胃炎、应激性胃炎、自身免疫性胃炎等。临床上通常分为急性胃炎、慢性胃炎和特殊类型胃炎三类。
急性胃炎是由多种原因引起的急性胃黏膜非特异性炎症，病理上以中性粒细胞浸润为主要特点。根据黏膜损害程度，分为急性单纯性胃炎（acute simple gastritis）和急性糜烂性胃炎（acute erosive gastritis）。
（一）理化因素
过冷、过热或过于粗糙的食物、饮料（如浓茶、浓咖啡、烈酒）、刺激性调味品、特殊类型药物（如非甾体抗炎药、肾上腺皮质激素、抗生素、抗肿瘤药物等），均可破坏黏膜屏障造成胃黏膜的损伤和炎症。非甾体抗炎药还能干扰胃黏膜上皮细胞合成硫糖蛋白，使胃内黏液减少，脂蛋白膜的保护作用削弱，引起胃腔内氢离子逆扩散，导致黏膜固有层肥大细胞释放组胺、血管通透性增加，以致胃黏膜充血、水肿、糜烂和出血等病理过程。同时药物还抑制前列腺素合成，使胃黏膜的修复受到影响而加重炎症。
（二）生物因素
包括细菌及其毒素。常见的致病菌为沙门菌属、嗜盐菌、肠致病性大肠埃希菌等；常见毒素为金黄色葡萄球菌及肉毒杆菌毒素，尤其是前者较为常见。进食污染细菌或毒素的不洁食物后可合并肠炎，此即急性胃肠炎。近年因病毒感染而引起本病者渐多。
（三）机体因素
包括全身感染、严重创伤、颅内高压、大手术、休克、过度紧张劳累等。应激状态下，交感神经及迷走神经兴奋，前者使胃黏膜血管痉挛收缩，血流量减少；后者则使黏膜下动静脉短路开放，黏膜缺血缺氧加重，导致胃黏膜上皮损害，发生糜烂和出血。
病变多为弥漫性，也可为局限性，仅限于胃窦部。大体表现为黏膜充血、水肿，表面常有渗出物及黏液覆盖。急性糜烂出血性胃炎表现为多发性糜烂和浅表性溃疡，常有簇状出血病灶。显微镜下表现为黏膜固有层中性粒细胞浸润或形成小脓肿。糜烂出血性胃炎的胃黏膜上皮失去正常柱状形态并形成脱落，黏膜层有多发局灶性出血、坏死。
急性单纯性胃炎，治疗需去除病因、适当休息、进清淡流质饮食，必要时禁食1～2餐。呕吐、腹泻剧烈者注意水与电解质补充，保持酸碱平衡；可给予黏膜保护剂；细菌感染所致者应给予抗生素；腹痛明显可适当给阿托品等解痉治疗。
急性糜烂出血性胃炎，应积极治疗原发病，去除致病因素。除应用黏膜保护剂外，疼痛明显或胃镜下糜烂、出血病灶广泛的患者可同时给予H2受体拮抗剂；严重患者需要应用质子泵抑制剂（PPI）。
临床上对存在应激状态、可能引起急性胃黏膜病变的患者常给予适当抑酸治疗达到预防目的；对长期服用非甾体抗炎药物的患者应采用选择性环氧合酶2（COX-2）抑制剂，饭后服用，或加用H2受体拮抗剂或PPI。
