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已收藏英文名称 ：abdominal pain
腹痛（abdominal pain）为临床常见症状，病因复杂。按病程可分为急性腹痛和慢性腹痛。
（一）常见引起腹痛的腹腔与盆腔脏器的病变
1.炎症
阑尾炎、胰腺炎、胃炎、肠炎、憩室炎、胆囊炎、肾盂肾炎、腹膜炎、腹腔内脓肿、盆腔炎等。
2.溃疡
胃十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎等。
3.肿瘤
胃癌、肝癌、肠癌、胰腺癌等。
4.阻塞或扭转
肠梗阻、胆绞痛、肾绞痛、肠粘连、嵌顿疝、肠扭转、卵巢囊肿扭转等。
5.穿孔或破裂
消化性溃疡、憩室穿孔，异位妊娠，黄体、卵巢囊肿，脾、肝癌结节，腹主动脉瘤破裂等。
6.血管病变
B型主动脉夹层、腹主动脉瘤破裂、肠系膜动脉血栓形成、脾梗死等。
7.其他
肠痉挛、急性胃扩张、经期间痛（排卵痛）等。
（二）常见引起腹痛的腹腔或盆腔外脏器与全身性的疾病
1.胸部疾病
心肌梗死、心肌炎、心内膜炎、心包炎、充血性心力衰竭、大叶性肺炎、胸膜炎、气胸、脓胸、肺梗死、食管疾病（包括痉挛、破裂或炎症）、带状疱疹等。
2.外生殖器
睾丸扭转。
3.变态反应性疾病
腹型紫癜症、腹型风湿热等。
4.代谢性或内分泌疾病
糖尿病、尿毒症、Addison病、甲状旁腺功能亢进、急性肾上腺功能不全、血卟啉病、高钙血症、高脂血症等、C1酯酶抑制剂缺乏。
5.药物或毒物
皮质类固醇、硫唑嘌呤、铅、酒精、阿片类药物、昆虫或动物毒液螫入（黑寡妇蜘蛛或蛇咬伤）等。
6.血液系统疾病
镰状细胞病、溶血性疾病。
7.神经系统疾病
脊髓损害、脊髓痨、神经根病、腹型癫痫、灼性神经痛等。
8.精神心理性疾病
中枢性腹痛综合征、抑郁症、焦虑症、疑病性神经症等。
9.感染性疾病
伤寒、带状疱疹等。
10.遗传疾病
家族性地中海热。
11.其他
戒毒、中暑等。
内脏的感觉通过自主神经传导，腹壁的感觉通过脊神经传导，两者均汇集于脊髓背根。根据发生机制的不同，可将腹痛分为四类。
（一）内脏性腹痛
痛觉冲动主要经内脏神经传入，因空腔脏器的平滑肌过度收缩、扩张、扭曲、拉伸，或实质脏器的包膜张力增高或炎症而引起。疼痛弥漫、定位不明确，前者多为阵发性绞痛，而后者多为钝性疼痛。
（二）躯体性腹痛
痛觉冲动经脊神经传入。疼痛来源于腹壁、腹膜壁层、肠系膜根部或膈肌。与内脏性腹痛相比，疼痛更强烈、定位更局限。
（三）感应性腹痛
感觉疼痛的部位与疼痛的来源部位不同，但为同一脊髓节段背根神经所支配的皮肤感觉区。如胆囊疼痛牵涉到背部或右肩体表。
（四）心理性腹痛
中枢性超敏反应、心理（抑郁或躯体化障碍）是其腹痛的原因。
腹痛是一个症状，治疗腹痛应查明病因，针对引起腹痛的疾病进行治疗。如果在初始临床评估时发现患者有腹膜炎的体征或有活动性腹内出血，应立即对患者实施抢救，给予吸氧、静脉补液，并评估是否需行手术。急性和慢性腹痛的诊疗参考流程见图1和图2。
图1 急性腹痛诊治流程
引自：实用内科学.第16版.ISBN：978-7-117-32482-3
图2 慢性腹痛诊治流程
注：IBS.肠易激综合征；ERCP.经内镜逆行胰胆管造影。
引自：实用内科学.第16版.ISBN：978-7-117-32482-3
