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已收藏英文名称 ：tracheoesophageal fistula
气管和食管之间的瘘管可为先天性或后天性,并可分为气管-食管瘘和支气管-食管瘘。虽然先天性异常通常在新生儿即可发现,但是前一类型可直到青少年甚至成年才被明确诊断。大部分病例有长期喂奶呛咳史或咳嗽史,常咳出食物颗粒,偶尔合并支气管扩张。引起后天性气管和食管异常交通的常见原因是食管癌,可由肿瘤直接侵犯、术后吻合口不良引起。某些病例可发生在放疗后的并发症,发生率可达5.3%左右。一旦出现这种并发症,预后极差,大多数病例存活时间仅为几周或几月。后天性气管-食管瘘也可由气管导管气囊压迫气管、外科手术创伤、钝性损伤和异物引起。可依靠CT检查发现,可显示气管-食管瘘口位置。纤维支气镜和吞钡检查可明确诊断。治疗主要依靠外科手术,无条件耐受外科手术或恶性疾病无法切除者,可采用医用胶封闭或支气管镜下置入带膜支架封堵瘘口治疗,可显著改善生活质量,延长患者的生存期。
1.肺癌晚期因癌组织侵犯气管全壁，其后壁又毗邻食管，当气道壁出现缺血坏死时易形成瘘。
2.放射治疗在杀伤肿瘤组织的同时也损伤正常食管组织容易导致瘘的形成；化疗后肿瘤组织坏死吸收也易导致瘘的形成。
X线食管造影有重要价值，通常选用40%泛影葡胺为造影剂，造影时用手压迫上腹部进行摄片，可提高诊断率。CT或MRI亦是对气管-食管瘘诊断的敏感方法，能较好的观察气道及食管、胸腔胃的病变，但对瘘管位置、形状、长短、直径等的了解仍需进行造影检查。
恶性气管-食管瘘患者一般属于肿瘤晚期，身体状况差，基本不适合行手术治疗。内科保守治疗是基本的治疗措施，包括使用抗生素控制肺部感染，静脉高营养、空肠造瘘等支持治疗，化痰、适当止咳等对症治疗。必要时还需留置胃管，进行胃肠减压，以减少酸性胃液流入气道。
气道被膜金属支架或硅酮支架的置入是最重要也是最常用的治疗手段。需根据瘘口位置选择不同形状的支架：瘘口及病变管腔上下有超过10mm正常管腔者可选用普通直管型支架，瘘口距离隆突较近时（如Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅶ区）可设计成分叉形支架（Y或L形）；瘘口病变管腔上下无足够的固位点时，应选用分叉形支架。
最重要的是仔细检查中央型肿瘤内浸润的气管壁和食管壁的厚度。肿瘤浸润是气管-食管瘘发生的高危因素。
