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基本信息
英文名称 ：traumatic diaphragmatic hernia
概述
创伤性膈疝包括胸腹部外伤、手术或膈下感染后所致的膈肌破裂，腹腔脏器疝入胸腔。由于右膈肌有肝脏保护，所以，创伤性膈疝常见于左膈肌。
病因学
引起创伤性膈疝的常见原因有：①严重的胸腹闭合伤：如压伤、钝性外伤、爆炸伤等，由于胸腔和腹腔内压力突然改变，亦可导致膈肌破裂；②直接外伤：胸腹部贯穿伤（枪弹伤、刀刺伤等）；③手术损伤：如涉及食管贲门或其他在膈肌附近的手术；④膈下炎性或膈肌的囊肿引起膈肌的穿破。
病理学
创伤性膈疝的病理改变主要决定于损伤的原因和严重程度。外伤性引起的，需要注意并发其他脏器损伤的可能性，尤其是肝脾破裂、腹腔内出血等。常见的疝内容物为胃、大网膜、结肠、小肠等。一般无疝囊。病程长者疝入内脏多有与膈肌或肺粘连。
临床表现
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诊断
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治疗
外伤性膈疝常见于复合伤的患者，应该在严密观察和护理的前提下，争取尽早手术治疗，修复损伤的膈肌，避免胃肠道梗阻和肺受压的危险。非急性期的患者，亦应争取手术治疗。通常选择经胸入路，能够较好地分离粘连带。
作者
白春学
来源
呼吸病学,第2版,978-7-117-15797-1
