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已收藏英文名称 ：traumatic diaphragmatic hernia
胸部闭合性创伤产生膈肌裂破或膈肌受刀、刃或枪弹的直接创伤，均可引致创伤性膈疝（traumatic diaphragmatic hernia）。由于右侧膈肌发育融合较左侧好，又有肝脏的阻挡与缓冲作用，故创伤性膈疝大多发生在左侧。膈肌破裂，特别是裂口较大者，由于胸腔压力为负压，腹内脏器很容易疝入胸腔。伤侧肺受压萎陷，心脏被推向对侧移位，产生呼吸困难和循环系统功能障碍。
引起创伤性膈疝的常见原因有：①严重的胸腹闭合伤：如压伤、钝性外伤、爆炸伤等，由于胸腔和腹腔内压力突然改变，亦可导致膈肌破裂；②直接外伤：胸腹部贯穿伤（枪弹伤、刀刺伤等）；③手术损伤：如涉及食管贲门或其他在膈肌附近的手术；④膈下炎性或膈肌的囊肿引起膈肌的穿破。
国内外学者对创伤性膈疝的病理机制进行研究后认为：创伤性膈疝是由于胸腹腔压力存在梯度致使膈肌破裂时的腹腔脏器穿入胸腔；并且由于右侧肝脏与膈面有较大的接触毗邻而使右侧成为相应的缓压区，故左侧膈肌较右侧更容易破裂。创伤性膈疝按性质分为：①钝性伤：即闭合性创伤，诸如高处坠落、交通事故、爆震伤、挤压伤等引起；②锐器伤：即穿透性创伤，诸如刀、斧、枪弹等引起。
创伤性膈疝的病理改变主要决定于损伤的原因和严重程度。外伤性引起的，需要注意并发其他脏器损伤的可能性，尤其是肝脾破裂、腹腔内出血等。常见的疝内容物为胃、大网膜、结肠、小肠等。一般无疝囊。病程长者疝入内脏多有与膈肌或肺粘连。
创伤性膈疝一经确诊，均需手术治疗。术前放置胃管排气减压，防止术中大量气体进入胃肠道，加重呼吸、循环系统功能障碍。创伤早期即明确诊断的病例，在处理紧急情况后，可经胸部或腹部切口回纳疝入胸内的腹腔器官，分两层缝合膈肌破口。创伤后经历一段时间才明确诊断的晚期膈疝病例，由于腹内器官与胸内器官、组织多已形成粘连，采用胸部切口可得到较好的术野显露，操作又比较方便。分离粘连，回纳腹内脏器后，缝合或缝补膈肌缺损。
