收藏
已收藏
基本信息
英文名称 ：eventration of diaphragm
概述
膈肌膨出是指膈肌全部或部分被弹力纤维组织取代，导致膈肌部分变薄，失去肌肉收缩能力，病因主要是由于膈肌发育不全或膈肌萎缩。常由于腹压增高，腹腔脏器随之膨向胸腔。局限型直径常不超过3~4cm。左、右侧均可发生，多见于右侧。可并发肺发育不良及其他畸形。常因呼吸道感染，行胸部X线检查时偶然发现。有时难与膈疝等鉴别，膈肌麻痹可导致膈膨升，常为产伤或先天性心脏病、胸部肿瘤等手术后发生的并发症，膈肌变薄、纤维化，并失去功能。
病因学
1.先天性或非麻痹性。
2.后天性或麻痹性。
病理学
先天性是指由于胚胎时期胸腹膜肌化不全或不肌化所致的膈肌薄弱；后天性是因膈神经、膈肌的病变或损伤所致。
临床表现
此内容为收费内容
辅助检查
诊断靠胸部X线片、透视及胸部CT确定。在标准胸部平片上，病变侧膈肌异常升高，有时还可看到基底段肺不张的表现。透视时，令患者做突然的吸气动作，可清楚地看到病变侧膈肌的矛盾运动。气腹和上胃肠造影检查选择性应用。
诊断和鉴别诊断
此内容为收费内容
治疗
根据病史和影像学检查诊断后，如膈肌上移超过2个肋间，呼吸道症状明显者，应考虑行膈肌折叠缝合术。开胸手术可采用第7~8肋间切口，也可经腹行折叠修补术。目前膈肌折叠术通常在胸腔镜或腹腔镜下进行。
预后
此内容为收费内容
来源
,,
临床诊疗指南．小儿外科学分册（2021修订版）,第1版,978-7-117-32143-3,2021.10
