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基本信息
英文名称 ：penicilliosis marneffei
中文别名 ：肺马尔尼菲青霉病
概述
由马尔尼菲篮状菌（Talaromyces marneffei）引起，主要侵犯单核-吞噬细胞系统，多累及肺部组织。
病原与流行病学
马尔尼菲篮状菌（原名马尔尼菲青霉菌）于1956年在越南的竹鼠体内首次得到发现，于2015年更名。该菌是一种双相型真菌，目前对其知之甚少。已知人和竹鼠是其宿主，主要通过呼吸道传播到人，经消化道传播的可能性也不能除外。马尔尼菲篮状菌通常发生于免疫功能低下的患者，特别是HIV感染者和其他获得性细胞免疫缺陷者，例如移植受者、血液系统恶性肿瘤患者等，部分患者有其他基础疾病，如自身免疫性疾病、糖尿病等。而没有基础疾病的患者存在抗γ-干扰素自身抗体，增加了播散性感染的易感性。
临床表现
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诊断
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治疗
该病不治疗的死亡率为100%，延迟治疗影响预后。患者应接受诱导治疗及随后的维持治疗。
1.对于不伴有中枢神经系统（central nervous system，CNS）表现的中至重度患者（如多器官受累），前2周诱导治疗使用两性霉素B，随后改用口服伊曲康唑，连用10周。
2.对于伴有CNS感染的患者，诱导治疗中使用两性霉素B脂质体5mg/（kg•d），治疗持续时间至4~6周，随用改用口服伊曲康唑，连用10周。
3.对于轻度患者（即仅有皮损而不合并真菌血症），口服伊曲康唑而非其他抗真菌药物作为初始诱导治疗。伊曲康唑应使用8~12周。在诱导治疗完成后给予抗真菌维持治疗，维持治疗的标准方案为伊曲康唑。伊曲康唑是合并HIV感染者预防本病复发的主要药物，一般需长期服用，在高效抗逆转录病毒治疗并重建免疫功能后，方可考虑停用，否则易复发。有原发病者应积极治疗原发病。
作者
瞿介明
来源
实用内科学,第16版,978-7-117-32482-3,2022.06
