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咳嗽
基本信息

英文名称 :cough

发病情况

咳嗽(cough)是最常见的呼吸道症状之一,属于机体的保护性机制,但剧烈咳嗽可严重影响生活、工作和社会活动,并且是如新型冠状病毒肺炎等传染病飞沫传播的重要途径,因而受到很大关注。近年来随着咳嗽物联网医学分级诊疗的推广应用,迅速整体提高了我国咳嗽分级诊疗水平。

发病机制

呼吸道炎症和吸入刺激性物质刺激迷走神经的非脊髓C-纤维受体,触发轴突反射而引起咳嗽,其中缓激肽、降钙素基因相关肽(CGRP)、P物质的作用最为重要。延髓咳嗽中枢可控制这一反射,表现为主动咳嗽或抑制咳嗽。

分类与病因

咳嗽按持续时间,分为急性咳嗽(<3周)、亚急性咳嗽(3~8周)和慢性咳嗽(>8周)。按性质,分为湿咳(痰量>10ml/d)与干咳。

急性咳嗽(acute cough)除见于有明确肺部影像异常的疾病(如充血性心力衰竭、肺炎等)外,也常见于无胸部影像异常表现的疾病,如急性上呼吸道感染、过敏、慢性呼吸道疾病急性发作、应用血管紧张素转换酶抑制剂(angiotensin converting enzyme inhibitor,ACEI)等。环境因素或职业因素也成为病因。

亚急性咳嗽(sub-acute cough)最常见的原因是感染后咳嗽(postinfectious cough,PIC),其次为上呼吸道咳嗽综合征(upper airway cough syndrome,UACS)、咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)及嗜酸性粒细胞性支气管炎(eosinophilic bronchitis,EB)等。

慢性咳嗽(chronic cough)通常根据胸部影像检查有无异常分为两类:一类为胸部影像有明确病变者,如肺结核、支气管肺癌等;另一类为胸部影像无异常,以咳嗽为主要或唯一症状者,即通常所说的不明原因慢性咳嗽(简称慢性咳嗽)。常见原因为 CVA、UACS、胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)和非哮喘性嗜酸性粒细胞性支气管炎(nonasthmatic eosinophilic bronchitis,NAEB)等。

诊断与鉴别诊断
此内容为收费内容
作者
陈雪华;何礼贤
来源
实用内科学,第16版,978-7-117-32482-3,2022.06
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