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陈世波;朱军
病因学
主动脉壁上原发性细菌感染罕见。常见细菌有葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、铜绿假单胞菌、沙门菌。沙门菌属常易感染在有动脉粥样硬化的血管上，也可以黏附在正常的动脉壁上，并直接渗透完整的血管内膜。结核分枝杆菌的感染通常来自肺门淋巴结直接扩散引起的结核性主动脉炎。
发病机制
血源性播种在有血管内膜损伤或原有动脉粥样斑块的基础上，脓毒血症的栓子（例如感染性心内膜炎）进入动脉壁上营养血管内，邻近组织感染灶直接扩散到主动脉壁，外伤或血管检查或内移植物微生物直接通过血液循环沉积，以及长期应用免疫抑制剂和免疫系统缺陷的患者容易受感染产生败血症引起化脓性主动脉炎。主动脉壁变薄形成囊性主动脉瘤，有很高的破裂率。结核性主动脉炎干酪样坏死的肉芽肿损害，影响主动脉壁中层形成假性动脉瘤，有穿孔的可能，偶尔侵入主动脉瓣瓣环和邻近组织。
临床表现
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诊断
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治疗
感染性主动脉炎发展到主动脉瘤非常迅速，动脉瘤最后会破裂。沙门菌属感染和其他革兰氏阴性细菌感染，趋向于早期破裂和死亡，总死亡率超过50%，所以应早期诊断、早期治疗。静脉内应用足量高敏的抗菌药物，切除感染的主动脉瘤和周围组织，术后继续应用抗菌药物至少6周。
来源
实用内科学（第16版）,第16版,978-7-117-32482-3
