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已收藏梅毒性主动脉炎（syphilitic aortitis）是梅毒螺旋体侵入人体后引起，临床表现为梅毒性主动脉炎，继而发生梅毒性主动脉瓣关闭不全，梅毒性主动脉瘤，梅毒性冠状动脉口狭窄和心肌树胶样肿，统称为心血管梅毒（cardiovascular syphilis），为梅毒的晚期表现。绝大部分患者所患的是后天性，先天性者罕见。
梅毒螺旋体大多通过性接触而感染人体。从开始感染到晚期发生心血管梅毒的潜伏期为5～30年。男多于女。
螺旋体入血后，部分经肺门淋巴管引流到主动脉壁的营养血管引起闭塞性血管内膜炎，伴有血管周围浆细胞和淋巴细胞浸润，主动脉壁发炎累及动脉内膜和中膜，而以后者为主。主动脉任何部位都可受累，但以升主动脉和主动脉弓最多，而极少侵入心肌或心内膜。主动脉中膜肌肉和弹性组织被破坏，为纤维组织所取代，也可出现巨细胞和梅毒树胶样病变。主动脉壁逐渐松弛，并可有钙化，导致主动脉瘤的形成。主动脉内膜出现“树皮”样改变是梅毒性主动脉炎的特征，但不能以此作为确诊的根据。
梅毒感染可以从升主动脉蔓延到主动脉根部，引起主动脉瓣瓣环扩大和主动脉瓣联合处的分离，从而产生主动脉瓣关闭不全。主动脉瓣支持组织受到破坏和主动脉瓣卷曲、缩短，导致严重的主动脉瓣反流。
实验室检查
梅毒螺旋体存在于动脉的外膜层，近来采用聚合酶链反应（PCR）方法测定梅毒螺旋体的DNA来诊断梅毒螺旋体感染，特异性强、敏感性高，能提供迅速的最后确诊。目前主要还是用血清学检查来确诊梅毒螺旋体感染。
（一）非螺旋体血清试验（非特异性心脂抗体测定）
VDRL（性病研究实验室）试验，该试验简单，便宜，可标准化定量，用于普查筛选和治疗反应的随访，早期梅毒阳性率约70%，Ⅱ期梅毒阳性率高达99%，而晚梅毒阳性率高达70%。
（二）梅毒螺旋体试验
荧光密螺旋体抗体吸附（FTA-ABS）试验，作为梅毒确诊试验，具有高度的敏感性和特异性。早期梅毒阳性率达85%，在Ⅱ期梅毒阳性率高达99%，在晚期梅毒阳性率至少为95%。密螺旋体微量血细胞凝集（MHA-TP）试验，在早期梅毒的阳性率仅为50%～60%，但在Ⅱ期梅毒和晚期梅毒的敏感性和特异性与FTA-ABS试验相似。即使患者经过治疗，FTA-ABS试验也可终身保持阳性。
（三）密螺旋体IgG抗体测定
具有FTA-ABS试验特点，有高度敏感性和特异性，容易操作，特别适用于怀疑重复感染的病例和先天性梅毒和人类免疫缺陷病毒（HIV）混合感染者。
辅助检查
（一）胸部X线检查
单纯梅毒性主动脉炎时可见升主动脉近端扩张，伴升主动脉条索状钙化。主动脉结和胸降主动脉亦可有钙化，但以近头、臂动脉处的升主动脉钙化最广泛。病变处主动脉增宽。在有主动脉瓣关闭不全存在时，心脏向左下后方增大呈靴形，在荧光屏下心脏与主动脉搏动剧烈，幅度大。在主动脉瘤时发现在相应部位主动脉膨出，呈膨胀性搏动。
（二）CT和MRI检查
CT用于胸部X线有怀疑病例的进一步筛选，能精确测量动脉瘤的大小，其精确度不亚于超声造影和动脉造影。MRI能获得高分辨率静态影像，对胸主动脉病变有高度的诊断精确性。
（三）超声检查
超声心动图（包括经食管超声）可显示不同节段增宽、钙化、动脉瘤（包括主动脉窦动脉瘤）以及主动脉瓣关闭不全。用超声多普勒测定主动脉瓣瓣口反流量。检测左心室大小、左心室射血分数，显示动脉瘤大小，部位和破裂部位等。
（四）心血管造影
逆行主动脉造影显示主动脉扩张或膨出部位和大小、主动脉瓣反流程度、左心室大小、心功能状况等。选择性冠状动脉造影用于有心绞痛怀疑有冠状动脉口狭窄时，本病冠状动脉狭窄仅限于开口处，而远处冠状动脉无狭窄病变，这与冠状动脉粥样硬化不同。
梅毒性主动脉炎一旦确立，为了防止进一步的损害，必须进行驱梅治疗。青霉素是治疗梅毒的特效药物。可以用以下2种给药方法：①苄星青霉素G 240万U，肌内注射，每周1次共3周，总量720万U；②普鲁卡因青霉素G 60 万U，肌内注射，每天1次，共21天。对青霉素过敏者可选用头孢噻啶，每天肌内注射0.5～1.0g，共10天。头孢曲松每天250mg，肌内注射，共5天或10天，晚期梅毒和神经梅毒可以用1～2g，肌内注射每天1次共14天。阿奇霉素每天500mg，口服，共10天。也可以用红霉素每次500mg，每天4次，共30天。四环素每次500mg口服，每天4次共30天。但通常疗效比青霉素差。有心力衰竭者须控制心衰后再作驱梅治疗。如有神经梅毒或合并HIV感染，可大剂量青霉素G静脉给药。
梅毒性主动脉瘤，若有冠状动脉口病变，需用手术治疗。
梅毒主要是不良社会活动的产物。树立新道德、新风尚，禁止非法性交往为防止梅毒传播的必要措施。对早期梅毒患者应用青霉素治疗，并随访血清学试验，必要时重复治疗。
