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立克次体性心肌炎
概述

立克次体疾病(rickettsial disease)特别是斑疹伤寒,其基本的组织病理学特征是心肌病变,尤以心肌周围血管床的炎症反应最为显著,常形成心内膜下间质性小结节,也可同时伴发血管内膜炎,引起血栓形成及微小心肌梗死灶。

类型

落基山斑疹热(rocky mountain spotted fever)由立克次体引起,由蜱传播,流行于美国及南美洲,表现为持续高热,肌肉及关节疼痛和出血性皮疹。该病可导致多脏器血管炎,尤其是心肌炎的发生率最高,主要表现为左心室功能异常。

恙虫病(scrub typhus)又名丛林斑疹伤寒,由恙虫感染引起。心肌炎最易出现,尤其是重症患者。病理组织学发现,小血管灶性血管炎明显,心肌坏死少见。临床表现相对较轻,无明显心肌损伤特点,心电图表现为非特异性STT改变和一度房室传导阻滞。心前区可听到舒张早期奔马律及收缩期杂音。

治疗

该类患者心脏病变多系暂时性,原发病痊愈后,心脏大都恢复正常。着重原发病的治疗,卧床休息,也可考虑应用肾上腺皮质激素。

作者
陈瑞珍;杨英珍
来源
实用内科学,第13版,978-7-117-11864-4
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