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已收藏松果体区最为常见的病变为肿瘤性病变，但其总体发病率较低，有报道显示其占儿童颅内肿瘤的3%~8%，成人颅内肿瘤的0.4%~1.0%。
松果体区肿瘤虽少见，但异质性大，其组织病理学不同主要是源于松果体及周围结构组织细胞的不同，其病理类型主要包括生殖细胞肿瘤、松果体实质细胞肿瘤、神经胶质肿瘤、其他少见病理类型肿瘤如脑膜肿瘤、淋巴瘤、松果体区的转移癌等。松果体区还可发生松果体退行性囊肿、海绵状血管瘤，良性的松果体囊肿常无症状，需与松果体区肿瘤鉴别。
（1）生殖细胞肿瘤
有报道提示生殖细胞肿瘤为松果体区最常见的肿瘤类型，占40%，且在儿童和年轻男性更常见。2016年WHO在中枢神经系统肿瘤分类中将颅内生殖细胞肿瘤分为7种类型：生殖细胞瘤（germinoma）、胚胎癌（embryonal carcinoma）、卵黄囊瘤（yolk sac tumor）、绒毛膜癌（choriocarcinoma）、成熟和非成熟畸胎瘤（teratoma）、畸胎瘤恶变（Teratoma with malignant transformation）和混合性生殖细胞肿瘤（mixed germ cell tumor）。松果体生殖细胞肿瘤病理亚型以生殖细胞瘤、畸胎瘤及混合性生殖细胞肿瘤为主。
（2）松果体实质细胞肿瘤
有报道提示松果体实质细胞肿瘤为松果体区第二位的肿瘤类型，松果体实质细胞肿瘤主要包括以下类型：良性的松果体瘤（pineocytoma）、中间分化的松果体实质肿瘤（pineal parenchymal tumor of intermediate differentiation）和高度侵袭性的松果体母细胞瘤（pineoblastoma）。松果体瘤发生于成人期，分典型的松果体瘤和多形性的松果体瘤，无有丝分裂活性，显著表达神经元标志。在儿童期，中间分化的松果体实质肿瘤更为常见，其被认为是松果体区的原始神经外胚层肿瘤，预后不良。松果体母细胞瘤见于儿童和青少年期，有丝分裂活性显著，神经元标志弱。
松果体区乳头（状）瘤（papillary tumor of the pineal region）是少见的神经上皮肿瘤，可能起源于下连合器的室管膜细胞，是上皮样肿瘤具有乳头状结构和实质性结构，均一性表达免疫反应性细胞角蛋白，偶见或多见有丝分裂，生物学变异较大。
（3）神经胶质瘤
国外有文献报道神经胶质瘤占松果体区肿瘤的14%~22%，其中最常见类型为毛细胞型星形细胞瘤（pilocytic astrocytoma）。近来四川大学华西医院报道其单中心松果体区神经胶质瘤研究结果，提示毛细胞型星形细胞瘤和胶质母细胞瘤（glioblastoma）为最常见病理类型，此外还有神经节神经胶质瘤（ganglioglioma）、室管膜瘤（ependymocytoma）等。
