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基本信息
英文名称 ：pseudohyperparathyroidism
概述
假性甲状旁腺功能亢进症并非由于甲状旁腺本身病变而引起。主要由于某些器官特别是肺、肾、肝和胰等恶性肿瘤引起的血钙过高，伴或不伴骨质破坏。肿瘤可分泌类似甲状旁腺激素的多肽物质，如淋巴细胞毒素、转移生长因子或肿瘤生长因子、白介素、前列腺素E2、前列腺素D等直接作用于骨表面，刺激骨腺苷环化酶和骨质吸收，或分泌破骨细胞激活因子（如在骨髓瘤），使骨质吸收，血钙升高。
临床表现
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辅助检查
1.血清钙：呈重度增高，常＞3.5mmol/L。
2.24h尿钙：明显增高，＞250mg/d。
3.血气分析示血pH升高，提示存在代谢性碱中毒。
4.尿酸化功能均正常，既无碳酸氢盐丧失又无可滴定酸排量减少。
5.N‐PTH正常或下降。
6.甲状腺及外周血静脉N‐PTH无明显差异。
7.PTH‐γp升高并伴有血钙重度升高支持本病诊断。
8.如PTH及PTH‐γp升高，提示假性甲状旁腺功能亢进合并原发性甲状旁腺功能亢进，少数原发性甲状旁腺功能亢进可合并甲状腺癌、乳腺癌、肺部肿瘤，胃肠道及泌尿道肿瘤。
9.有关恶性肿瘤的影像检查以分层CT较灵敏。
诊断
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治疗
由前列腺素增高引起的高钙血症可以吲哚美辛（消炎痛）和阿司匹林治疗。
主要治疗措施为早期切除肿瘤，则血钙可以恢复正常。高血钙危象的处理同甲状旁腺危象。
作者
杨叶虹;沈稚舟;朱禧星
来源
代谢性骨病学,第1版,978-7-117-14844-3
实用内科学,第13版,978-7-117-11864-4
