收藏
已收藏英文名称 ：parathyroid storm
中文别名 ：高血钙危象;甲状旁腺中毒;急性甲状旁腺功能亢进;甲状旁腺风暴
甲状旁腺危象（parathyroid storm）由严重的高血钙（>3.5mmol/L）所致。患者一般有多年的甲状旁腺功能亢进症和高钙血症，在脱水、手术、摄入大量钙、囊性甲状旁腺腺瘤破裂等情况下，症状加剧而发生甲状旁腺危象。表现为乏力、厌食、恶心、呕吐、多尿、失水、神志改变，甚而昏迷。血清PTH通常大于正常上限的5~10倍。血钙可超过3.5mmol/L。可出现低钾低氯性碱中毒。心电图示Q-T间期缩短，伴传导阻滞。应紧急处理高钙血症。
血清PTH通常大于正常上限的5~10倍。血钙可超过3.5mmol/L。可出现低钾低氯性碱中毒。心电图示Q-T间期缩短，伴传导阻滞。应紧急处理高钙血症。
1.根据失水情况和心肾功能补充生理盐水 开始每2~4小时静脉滴注1L，每天总量可达2~4L。
2.静脉补充双膦酸盐 能有效抑制骨吸收，是治疗严重高血钙的一线用药，包括帕米膦酸盐（pamidronate）、唑来膦酸盐（zoledronate）等。一般帕米膦酸盐60~90mg，加入生理盐水250~500ml中，静脉滴注2~4小时；唑来膦酸盐4mg，加入生理盐水100ml，静脉点滴15~30分钟。在肾功能不全的患者，使用上述半量。多数患者的血钙在24小时内下降，并在1周内降到最低点。
3.在控制失水和补液时可出现低血钾，应监测血钾、钠、镁和钙，必要时血气分析，以纠正电解质紊乱和维持酸碱平衡。
4.利尿剂 在充分补充血容量基础上，如高血钙不能纠正，可使用呋塞米（速尿）（但不可用噻嗪类药物）促进尿钙排泄，每次静脉注射或口服40~100mg，每2~6小时1次（每日最大剂量不超过1 000mg）。
5.降钙素 可在数分钟内通过破骨细胞受体降低骨钙和羟磷灰石盐的释放。剂量为2~8U/（kg•d），皮下或肌内注射（如降钙素100~200U，每日2次皮下注射）。
6.血液透析 可迅速降低血钙。
7.迅速术前准备后急诊手术。
