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已收藏甲状腺功能亢进症是内分泌系统常见病、多发病，是指甲状腺功能过高，分泌甲状腺激素增多或甲状腺激素在血液循环中水平增高所引起的一组常见的内分泌疾病。中老年发病最多，老年人也不少见，其主要病因是与自体免疫反应有关，此点已确信无疑，但发病机制尚未肯定，与遗传因素有关，同时精神创伤、含碘食物过多等常为本病的诱发因素。
在老年人群中，甲状腺功能亢进的发病率远低于甲状腺功能减退。20世纪80年代，虽然TSH的检测尚不敏感，还不能成为甲亢诊断的敏感指标，在一些小规模的临床研究中，已发现老年人中临床甲亢的发病率约有0.7%（高T4，低TSH或未检测TSH）。英国的Whickham研究提示，老年人群中甲状腺功能亢进的发病率可达2.5%。Diez对313例老年甲亢患者的性别和年龄分布情况的分析结果如表1。随着近年来甲状腺功能检测技术的提高，老年甲状腺功能亢进的发病率似有增加趋势，亚临床甲亢较临床甲亢发病率更高。文献报道男性亚临床甲亢的发病率为2.8%~4.4%，女性为7.5%~8.5%，60岁以上的女性会高达15%。北京医院715例60岁以上老人查体发现甲亢发病率为1.1%，较文献报道偏低。
表1不同年龄和性别的老年甲亢患者分布情况
与中青年甲亢不同，老年人甲状腺功能亢进症大多因毒性多结节性甲状腺肿引起，尤其是服用较大量碘剂（碘甲亢）者，其次为毒性弥漫性甲状腺肿。垂体TSH瘤较为罕见。Graves病较青年人少见。具体病因分类见表2。
表2老年甲亢的病因分类
表2续表老年甲亢的病因分类
1.一般治疗
要注意休息，避免精神刺激，补充足够热量和营养，并给予各种对症支持疗法。
2.抗甲状腺药物治疗
其适应证为轻度甲状腺功能亢进症，老年人体质弱或合并严重心肝肾疾病不宜手术者；术前准备用药及131碘治疗前后辅助用药。其主要药物有硫脲类和咪唑两大类。用药的主要不良反应是粒细胞减少，严重时出现粒细胞缺乏。
3.同位素 131碘治疗
其适应证为中度甲状腺功能亢进症，25岁的成年人包括老年人，长期服用抗甲状腺药物无效或停药后复发者。
4.手术治疗
以上几种治疗方法各有优缺点。药物治疗最广泛、安全，但疗程长、复发率高。同位素131碘治疗为非创伤性，比较安全，缓解率高。但数年后发生甲状腺功能减退的可能性较手术大。对老年人久治不愈的甲状腺功能亢进症来说，选用同位素131碘治疗还是比较合适的。
