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已收藏英文名称 ：endocrine exophthalmos
中文别名 ：甲状腺相关性眼病;Graves眼病
内分泌突眼症（endocrine exophthalmos）又称甲状腺相关性眼病（thyroid associated ophthalmopathy，TAO）或Graves眼病，根据病情的轻重又分为非浸润性突眼和浸润性突眼。为弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症中的特殊表现之一。非浸润性突眼占本病的大多数，一般为双眼突出，有时为单侧突眼，患者无自觉症状。浸润性突眼相对少见，患者突眼度多在19~20mm以上，伴有眼球胀痛、畏光、流泪、视力减退、眼肌麻痹、眼球转动受限，出现斜视、复视。严重时球结膜膨出、红肿而易感染；由于眼睑收缩、眼球突出，眼裂不能关闭，角膜暴露，引起角膜干燥，发生炎症，继之溃疡，并可继发感染，甚至角膜穿孔而失明。少数患者由于眶内压力增高，影响了视神经的血流供应，而引起一侧或双侧视乳头水肿、视神经炎或球后视神经炎，甚至视神经萎缩，视力丧失。
尚未完全阐明，突眼的发病目前认为和自身免疫因素有关，是细胞免疫和体液免疫联合作用的结果。到目前还没有发现独立的遗传因素在内分泌性突眼中起显著的作用，一些环境因素被认为与突眼的发生有关，尤其是吸烟和放射性碘治疗。
非浸润性突眼一般不需要特殊处理，随着甲亢的控制突眼会有所缓解。浸润性突眼需进行活动性评价，活动期眼病需要进行治疗；非活动期眼病如果需要，可行手术矫正治疗。
浸润性突眼的治疗：
（1）局部治疗：注意眼睛休息，戴深色眼镜避免强光及各种外来刺激。复视者用单侧眼罩减轻复视。眼裂不能闭合者睡眠时用抗菌眼膏并戴眼罩，严重者行眼睑缝合术，以免角膜暴露部分受刺激而发生炎症。突眼严重及视力受到威胁经局部和全身治疗无效时可采用眶内减压手术。
（2）全身治疗
1）糖皮质激素：欧洲Graves眼病研究组（EUGOGO）共识推荐使用为期12周、每周一次静脉滴注的疗法，即一般患者前6周每周1次500mg甲泼尼龙静脉滴注，后6周每周1次250mg甲泼尼龙静脉滴注治疗，总剂量4.5g；严重患者前6周每周1次750mg甲泼尼龙静脉滴注，后6周每周1次5 000mg甲泼尼龙静脉滴注治疗，总剂量7.5g；认为该法较口服方法有较高的有效率而副作用更少。糖皮质激素治疗的主要不良反应有类库欣综合征、骨质疏松、电解质紊乱、肾上腺皮质功能抑制及上消化道出血、上腹不适、反酸等消化道反应。
2）球后放射治疗：球后放射治疗应在大剂量糖皮质激素治疗无效或因有禁忌证不能用糖皮质激素时考虑应用。常规用累积剂量20Gy、共10次的治疗方法。
（3）外科手术
活动期严重突眼且视力受明显威胁者，可行眼睑缝合或眶内减压手术治疗。活动期治疗后常遗留复视或突眼，可用手术进行矫正。
