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已收藏概述
由酒精（乙醇）中毒引起的低血糖综合征称为酒精性低血糖症。本病有两种情况：一种为餐后酒精性低血糖症，见于饮酒后约3～4小时，由于刺激胰岛素分泌所致；另一种为空腹大量饮酒后不吃食物，可在储存的肝糖原耗竭之后出现空腹低血糖症（约在饮酒后空腹8～12小时）。空腹时血糖浓度的维持主要依赖于肝糖原的分解和糖异生。酒精对肝糖原分解没有抑制作用。但酒精在肝细胞浆内经乙醇脱氢酶作用转化为乙醛，乙醛经乙醛脱氢酶作用氧化为乙酸，在此过程中，NAD还原为NADH，作为糖异生必需的辅酶NAD被大量消耗，糖异生途径受到抑制。因此，在肝病或饥饿等情况下肝糖原储存不足时，大量进食酒精易引起低血糖。另外，酒精抑制低血糖时皮质醇、生长激素的反应性升高，并使肾上腺素的反应延迟，但胰高血糖素的反应不受或仅稍受影响。
临床表现
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辅助检查
实验室检查：①低血糖发作时血中可测到酒精，浓度可达450mg/L，但其浓度与低血糖程度可以不一致；②没有胰岛素分泌过多的依据；③可伴有代谢性酸中毒、酮尿或酮血症。
治疗
治疗以葡萄糖静脉输注或口服，使血糖浓度尽快恢复正常。大多患者经治疗能迅速恢复，少数患者由于延误诊断，可迟至数小时至数天方能恢复。如予葡萄糖后不能迅速恢复，可同时予氢化可的松静脉输注，一般经治疗无后遗症。抢救不及时则可导致死亡。
预防
防治方面，应避免空腹或饥饿时饮酒过多过快，尤其是肝病者不宜饮酒。
作者
叶红英;俞茂华
来源
实用内科学,第13版,978-7-117-11864-4
