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基本信息
英文名称 ：autoimmune hypoglycemia
概述
自身免疫性低血糖罕见，是由于自身免疫、自身抗体作用而引起的空腹或餐后低血糖。患者从未注射胰岛素，但由于可能的遗传免疫缺陷导致自身免疫，体内往往有抗胰岛素抗体或抗胰岛素受体抗体。文献报告的自身免疫性低血糖病例中，90%是由于胰岛素抗体的存在。胰岛素抗体过高，可逆性地大量结合胰岛素。当胰岛素与抗体解离时，游离胰岛素水平显著升高而导致低血糖。另外，抗胰岛素受体抗体引起低血糖最初是在黑棘皮病患者中发现的，这种受体抗体可以通过封闭胰岛素与受体结合，阻碍胰岛素发挥生物效应而产生胰岛素抵抗，引起典型的抗胰岛素性高血糖，但偶尔也可以通过与胰岛素受体结合模拟胰岛素样作用而引起严重的空腹低血糖。有的患者高血糖与低血糖交替发作。
临床表现
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辅助检查
实验室检查显示低血糖同时存在内源性胰岛素分泌过多的依据，血清中胰岛素自身抗体或抗胰岛素受体抗体阳性。
影像学检查没有胰岛素瘤或胰外肿瘤的依据。
诊断
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鉴别诊断
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治疗
文献报道，糖皮质激素可缓解和治疗自身免疫性低血糖发作。
作者
叶红英;俞茂华
来源
内科学,第2版,978-7-117-09033-9|内科疾病鉴别诊断学,第6版,978-7-117-19019-0
内科学,第2版,978-7-117-09033-9
内科学(上、下册) ,第2版,978-7-117-13078-3
