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基本信息
英文名称 ：hepatogenous hypoglycemia
概述
肝源性低血糖症系指由于肝脏病变所致的低血糖症。
病因学
严重肝病如原发性肝癌、肝硬化后期、重症肝炎、重症脂肪肝、上行感染性胆管炎等，可引起低血糖症状。肝具有巨大的储备功能，通常有80%以上破坏时才出现肝功能衰竭和糖代谢调节失常。低血糖症的发生与肝细胞内糖原合成、储存严重不足，或糖原异生能力减弱有关。低血糖多于空腹时发生。此外，肝内酶系统的先天性缺陷，例如糖原贮积病（von Gierke病），由于肝不易释出葡萄糖也常出现低血糖。患者生长发育迟滞，肝显著肿大，血胆固醇增高，且易出现酮尿；此类疾病多于幼年发病。
类型
可分为三类：①肝实质细胞大量破坏，肝糖原贮存和糖异生能力显著下降，引起空腹性低血糖症；②肝糖原分解酶缺乏和/或糖异生障碍；③肝肿瘤性低血糖症。
临床表现
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诊断
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治疗
1.原发病治疗
治疗获得性肝病，防止出现肝功能衰竭。由心功能不全所致的肝瘀血，在心衰纠正后肝肿大可好转。由酶系缺乏所致者防止进食含果糖、半乳糖的食物。
2.饮食治疗
发生低血糖时应进食含糖食物，轻症一般可自行缓解。以每2～3小时进食一次，可防止低血糖的再次发作。通过进食难以纠正的低血糖，则需用药物治疗。
3.药物治疗
轻症口服糖水或食物、糖果可使症状缓解；重者静脉注射50%葡萄糖液50～100ml，不能进食者需持续滴注5%～10%葡萄糖液，每2小时复查血糖，以调整输液量。顽固的低血糖可应用氢化可的松100～200mg静脉滴注，或用胰升糖素1～2mg肌内注射，或用1mg加入500ml 液体中静脉滴注。应用过程中，注意糖的补充，并补足热量，防止糖原耗竭。
作者
叶红英;俞茂华
来源
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内分泌代谢病学(全2册),第4版,978-7-117-27841-6,2019.08
实用内分泌代谢疾病药物治疗学,第1版,978-7-117-05583-9,2003.06
内科疾病鉴别诊断学,第7版,978-7-117-31378-0,2021.11
