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基本信息
英文名称 ：hypomagnesemia
概述
血清镁浓度低于正常下限称为低镁血症（hypomagnesemia），通常指血镁浓度低于0.75mmol/L。
病因学
（一）经胃肠道丢失
胃肠道功能障碍常可造成镁吸收障碍而致血镁过低，常见的情况有急慢性腹泻、吸收不良、脂肪泻及小肠旁路手术。急性胰腺炎也有可能引起低镁血症。
（二）经肾丢失
经肾丢失镁可见于多种情况：①药物，如袢利尿剂、噻嗪类利尿剂和多种可能有肾毒性的药物（氨基糖苷类抗生素、两性霉素B、顺铂、钙调神经酶抑制剂、表皮生长因子受体的靶向抗体等）；②细胞外液容量持续增加，如原发性醛固酮增多症；③饮酒；④未控制的糖尿病；⑤高钙血症，如原发性甲状旁腺亢进症；⑥急性肾损伤恢复期和肾移植后；⑦家族性肾镁丢失（如Gitelman综合征）等。
（三）其他
如甲状旁腺功能亢进患者在甲状旁腺切除术后，骨更新导致钙和镁摄取增加，使血镁明显下降；手术后血管内循环游离脂肪酸的螯合作用等。
临床表现
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诊断
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治疗
应针对低镁血症病因进行有效的治疗。轻度、无症状的低镁血症是否需要治疗尚不明确。推荐对症状性低镁血症、有潜在心脏或癫痫疾病、伴有严重的低钾血症和低钙血症、严重低镁血症（<0.56mmol/L）进行治疗。通常轻症或门诊患者，可用氧化镁口服，口服镁剂特别是高剂量时易发生腹泻。如口服吸收有障碍者或严重低镁血症患者可从静脉补充硫酸镁，并在心电图密切监护下进行。由于镁从细胞外到细胞内的分布相对较慢，在机体镁补足前血清镁浓度可已正常，故血镁正常后应谨慎继续补镁1~2天。对肾功能正常者，过多的镁容易通过肾脏排泄。静脉补镁的不良反应常因短暂高镁血症所致，如面部潮红、低血压、软瘫等。阿米洛利可以减少肾性失镁的患者的尿镁丢失。
作者
高鑫
来源
实用内科学,第16版,978-7-117-32482-3,2022.06
