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基本信息
英文名称 ：hypophosphatemia
概述
血清磷浓度低于正常下限称为低磷血症（hypophosphatemia），通常指血磷低于0.8mmol/L。
病因
1.体内磷酸盐重分布
应用胰岛素、葡萄糖、胰高血糖素和肾上腺素后刺激糖酵解；急性呼吸性碱中毒期间；既存骨质减少的患者接受甲状旁腺切除术后发生骨饥饿综合征，均可发生体内磷酸盐的重分布。
2.肠吸收减少
磷酸盐肠道吸收减少可能由摄入不足联合慢性腹泻引起，或由长期使用能与摄取和分泌的磷酸盐结合的抗酸剂或磷结合剂导致。
3.尿排泄增加
甲状旁腺功能亢进症、维生素D缺乏、Fanconi综合征、渗透性利尿、快速扩容、静脉应用铁剂以及乙酰唑胺、化疗药物（伊马替尼、索拉非尼）等均可导致尿磷排泄增加。
临床表现
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诊断
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治疗
大部分低磷血症主要是针对病因治疗。血清磷<0.64mmol/L的患者，建议采取口服磷酸盐治疗，这些患者即使没有明显症状，也可能存在临床上不明显的肌病和肌无力。对有症状的患者，若血清磷浓度为0.32~0.63mmol/L，采取口服磷酸盐治疗；若血清磷浓度<0.32mmol/L，采取静脉磷酸盐治疗，并在血清磷酸盐浓度升至0.48mmol/L以上时改为口服补充。血清磷浓度≥0.64mmol/L时，若无持续性尿磷流失，则停止补充磷酸盐。静脉补磷时应注意它可与钙结合形成磷酸钙并沉积在组织中，产生低钙血症、肾衰竭及心律失常等并发症。
作者
高鑫
来源
实用内科学,第16版,978-7-117-32482-3,2022.06
