疾病详情-疾病-人卫临床助手-人民卫生出版社 Insert title here Insert title here
Insert title here
首页 >  疾病 >  钒及其化合物中毒
钒及其化合物中毒
概述

钒(vanadium,V)是光亮的银白色金属。金属钒毒性很低,钒化合物属中等毒类,包括钒铁合金、钒的氧化物、钒酸盐,以五价钒(V2O5)毒性最大。主要经呼吸道吸收,消化道吸收率很低,皮肤吸收甚少,主要经尿液排出体外,其次经粪便排出。

类型

1.轻度急性中毒

短时间内接触过量钒化合物烟尘后,出现眼烧灼感、流泪、流涕、咽痛、剧烈咳嗽、气短等眼及上呼吸道黏膜刺激症状,双肺呼吸音增粗,肺部有干性啰音,胸部X线检查见肺纹理增多、增粗、边缘模糊等改变,符合急性气管-支气管炎表现。

2.中度急性中毒

具有下列情况之一者:

(1)急性支气管肺炎。

(2)急性间质性肺水肿。

3.重度急性中毒

具有下列情况之一者:

(1)肺泡性肺水肿。

(2)急性呼吸窘迫综合征。

病理学

钒及其化合物主要经呼吸道吸收,消化道吸收率很低,皮肤吸收甚微。钒的化合物对皮肤及粘膜有刺激作用,吸收后对肺、脑、心脏、肾有损害作用。钒主要经尿排出,经粪便排出少量。

临床表现
此内容为收费内容
辅助检查

1.尿钒

尿钒是较为敏感的钒化合物生物学接触指标,在病因不明确时可为诊断、鉴别诊断提供客观参考依据。国内报告尿钒正常值为(0.039±0.01)μmol/L(1.94±0.49)μg/L(催化光度法)。由于尿钒排出快,接触高浓度钒的工人,尿钒浓度可比正常人高数倍至数十倍。尿钒可反映近期接触钒的情况,但与中毒程度不平行,可用作监测指标。

2.血钒

由于没有规范的测定方法且各种测定方法的敏感度不同,血钒正常值测定结果相差悬殊,因此一般不用作生物学监测指标。

3.发钒

同作者报告正常值范围在20~60mg/kg。

4.肺功能检查

一般正常。长期接触高浓度钒的工人可出现最大呼气中段流量(MMEF)下降,或小气道功能异常。

5.心电图

大量接触钒者可出现心动过缓,P波改变。

6.胸部X线检查

可见肺纹理增多、增粗,重者肺野出现斑片影或融合成大片阴影。

诊断
此内容为收费内容
鉴别诊断
此内容为收费内容
治疗

1.急性中毒时迅速脱离现场,将患者移至空气新鲜处,安静休息。

2.氧疗

尽快予以鼻导管或面罩吸氧,氧流量3~5L/min。

3.糖皮质激素应尽早使用

常用甲泼尼龙或地塞米松静脉注射或滴注,剂量视病情而定,疗程3~5天。

4.解毒剂

大剂量维生素C静滴(可使5价钒还原为3价钒减少毒性)。既往文献认为尿钒增高时可用依地酸钙钠加速钒的排出,目前认为,依地酸钙钠对于金属钒的络合系数并不高,同时,临床对依地酸钙钠排出钒的疗效缺少循证医学证据,故不推荐使用。

5.对症治疗

镇咳,哮喘发作使用支气管扩张剂,使用抗生素防治肺部感染,误服中毒需注意维持水、电解质平衡。

预防

1.作业场所通风除尘。

2.戴过滤式呼吸器。

作者
刘湘云;徐秀
来源
刺激性化学物中毒诊断与救治,第1版,978-7-117-24540-1,2018.03
急性中毒诊疗手册,第1版,978-7-117-03070-4
现代职业卫生学,第1版,978-7-117-25696-4,2018.08
实用内科学,第16版,978-7-117-32482-3,2022.06
上一篇:镍缺乏与过多 下一篇:铝缺乏
评论
发表评论
相关疾病
相关病例