钒(vanadium,V)是光亮的银白色金属。金属钒毒性很低,钒化合物属中等毒类,包括钒铁合金、钒的氧化物、钒酸盐,以五价钒(V2O5)毒性最大。主要经呼吸道吸收,消化道吸收率很低,皮肤吸收甚少,主要经尿液排出体外,其次经粪便排出。
1.轻度急性中毒
短时间内接触过量钒化合物烟尘后,出现眼烧灼感、流泪、流涕、咽痛、剧烈咳嗽、气短等眼及上呼吸道黏膜刺激症状,双肺呼吸音增粗,肺部有干性啰音,胸部X线检查见肺纹理增多、增粗、边缘模糊等改变,符合急性气管-支气管炎表现。
2.中度急性中毒
具有下列情况之一者:
(1)急性支气管肺炎。
(2)急性间质性肺水肿。
3.重度急性中毒
具有下列情况之一者:
(1)肺泡性肺水肿。
(2)急性呼吸窘迫综合征。
钒及其化合物主要经呼吸道吸收,消化道吸收率很低,皮肤吸收甚微。钒的化合物对皮肤及粘膜有刺激作用,吸收后对肺、脑、心脏、肾有损害作用。钒主要经尿排出,经粪便排出少量。
1.尿钒
尿钒是较为敏感的钒化合物生物学接触指标,在病因不明确时可为诊断、鉴别诊断提供客观参考依据。国内报告尿钒正常值为(0.039±0.01)μmol/L(1.94±0.49)μg/L(催化光度法)。由于尿钒排出快,接触高浓度钒的工人,尿钒浓度可比正常人高数倍至数十倍。尿钒可反映近期接触钒的情况,但与中毒程度不平行,可用作监测指标。
2.血钒
由于没有规范的测定方法且各种测定方法的敏感度不同,血钒正常值测定结果相差悬殊,因此一般不用作生物学监测指标。
3.发钒
同作者报告正常值范围在20~60mg/kg。
4.肺功能检查
一般正常。长期接触高浓度钒的工人可出现最大呼气中段流量(MMEF)下降,或小气道功能异常。
5.心电图
大量接触钒者可出现心动过缓,P波改变。
6.胸部X线检查
可见肺纹理增多、增粗,重者肺野出现斑片影或融合成大片阴影。
1.急性中毒时迅速脱离现场,将患者移至空气新鲜处,安静休息。
2.氧疗
尽快予以鼻导管或面罩吸氧,氧流量3~5L/min。
3.糖皮质激素应尽早使用
常用甲泼尼龙或地塞米松静脉注射或滴注,剂量视病情而定,疗程3~5天。
4.解毒剂
大剂量维生素C静滴(可使5价钒还原为3价钒减少毒性)。既往文献认为尿钒增高时可用依地酸钙钠加速钒的排出,目前认为,依地酸钙钠对于金属钒的络合系数并不高,同时,临床对依地酸钙钠排出钒的疗效缺少循证医学证据,故不推荐使用。
5.对症治疗
镇咳,哮喘发作使用支气管扩张剂,使用抗生素防治肺部感染,误服中毒需注意维持水、电解质平衡。
1.作业场所通风除尘。
2.戴过滤式呼吸器。